Effekten av mandalaterapi på ångest och komfort hos njurtransplanterade mottagare

Denna studie är planerad i tre steg:

I det första skedet kommer förberedelse och föransökning av Mandala Art Therapy-träningsprogrammet för njurtransplanterade i interventionsgruppen att ske.

I det andra steget, för interventionsgruppen, kommer den första mätningen (eftermiddagen på dagen före operationen) att inkludera State-Trait Anxiety Inventory (STAI) och General Comfort Questionaire (GCQ), den andra mätningen (postoperativ dag 5 - utskrivningsdag) kommer att inkludera State Anxiety Inventory och General Comfort Questionaire. Sessionerna i Mandala Art Therapy-träningsprogrammet för interventionsgruppen kommer att genomföras enligt följande: Session 1 på postoperativ dag 5 - utskrivningsdag (efter vågen), Session 2 på 1:a kontroll (1 vecka efter operation), Session 3 på 2:a Kontroll (2 veckor efter operation), och den tredje mätningen vid 3:e kontroll (1 månad efter operation). För kontrollgruppen kommer den tredje mätningen (1 månad efter operationen) att samlas in genom självrapportering för State Anxiety Inventory och General Comfort Questionaire. Detta skede syftar till att genomföra en randomiserad kontrollerad studie.

I det tredje steget kommer semistrukturerade intervjuer att genomföras med interventionsgruppen, där utbildningsprogrammet Mandala Art Therapy genomförs för njurtransplanterade. Kvalitativa forskningsmetoder kommer att användas i detta skede.

Studiepopulationen kommer att bestå av njurtransplanterade mottagare som tagits in på organtransplantationskliniken vid Akdeniz universitetssjukhus i Antalya, och de som ansöker till polikliniken vid Prof. Dr. Tuncer Karpuzoğlu Organ Transplant Institute. I detta centrum genomfördes 196 levande donatornjurtransplantationer 2021, 191 2022, och fram till den 19 juni 2023 har 99 levande donatornjurtransplantationsoperationer utförts.

Första mätningen: State-Trait Anxiety Inventory och General Comfort Questionaire kommer att samlas in från elektiva levande donatornjurtransplanterade mottagare i deras sjukhusrum på eftermiddagen dagen före operationen.

Andra mätningen: State Anxiety Inventory och General Comfort Question kommer att samlas in från njurtransplanterade på postoperativ dag 5 - utskrivningsdagen (före interventionen). Efter datainsamling, för interventionsgruppen:

Pass 1 i Mandala Art Therapy träningsprogrammet på postoperativ dag 5 - utskrivningsdag (efter vågen) Pass 2 på 1:a kontroll (1 vecka efter operation) Pass 3 på 2:a kontroll (2 veckor efter operation) Tredje mätningen vid 3:e kontroll (1 månad efter operationen) inkluderar State-Trait Anxiety Inventory och General Comfort Questionaire.

För kontrollgruppen kommer en friritningsaktivitet att genomföras på postoperativ dag 5 - utskrivningsdagen, och den tredje mätningen (1 månad efter operationen) kommer att samlas in genom självrapportering för State-Trait Anxiety Inventory och General Comfort Questionaire.

För att öka robustheten i forskningsresultaten och öka tillförlitligheten är studien planerad att genomföras med totalt 72 deltagare, varav 36 i experimentgruppen och 36 i kontrollgruppen, vilket motsvarar en ökning med 40 % under studiens gång. .

Variabler

Oberoende variabel:

Mandala konstterapiutbildning

Beroende variabler:

Statligt ångestdrag Ångest Komfortnivå

Randomisering

I denna studie planeras slumpmässig tilldelning och döljande av randomisering för att kontrollera urvalsbias. Blockrandomisering kommer att användas som randomiseringsmetod för att säkerställa balans mellan interventions- och kontrollgrupper. Blockstorleken kommer att bestämmas under implementeringen av blockrandomisering. Siffror kommer att genereras med hjälp av webbplatsen www.randomizer.org, och de genererade numren kommer att placeras i ogenomskinliga förseglade kuvert. Randomiseringsprocessen kommer att utföras av en person som inte är involverad i forskargruppen. Efter att forskaren fastställt att deltagaren uppfyller inklusionskriterierna, inte har uteslutningskriterier och fått sitt samtycke, kommer skalor (förtest) att administreras. Därefter kommer en gruppmedlem att öppna kuvertet från en extern källa för att fastställa grupptilldelningen för deltagaren.

Bländande

I denna studie planeras blindning av deltagare och statistikern. Blindning av forskaren som genomför interventionen kommer inte att vara möjlig. Eftersom deltagarna inte kommer att veta vilken grupp de är tilldelade anses deltagareblindning vara möjlig. Data relaterade till skalorna (eftertest) kommer att kodas som 'A' och 'B' utan att ange om de tillhör interventions- eller kontrollgruppen. Den kodade datan kommer att analyseras av en statistiker, utan kunskap om gruppfördelning. Efter att de statistiska analyserna är klara kommer kodningen för interventions- och kontrollgrupperna att avslöjas. Denna bländande teknik är avsedd att minimera statistisk fördom.

State-Trait Anxiety Inventory (STAI)

State-Trait Anxiety Inventory (STAI) utvecklades för att bedöma tillstånds- och egenskapsångest i forskning och kliniska tillämpningar. Denna skala består av två underskalor, State Anxiety och Trait Anxiety, vardera med 20 frågor. Tillförlitlighets- och validitetsinformation för STAI rapporterades i den psykometriska informationshandboken av Spielberger och kollegor (1983). Enligt denna rapport indikeras Cronbachs alfakoefficient (intern konsistens) för den statliga ångestskalan som 0,73-0,86, och för Trait Anxiety Scale är den 0,86-0,93. Skalan anpassades till turkiska och validerades av Öner och Le Compte. Skalans tillförlitlighet rapporterades som Cronbachs alfakoefficient på 0,83-0,92 för Statens ångestskala och 0,86-0,92 för Trait Anxiety Scale.

Tillståndsångestskalan beskriver hur individen mår under specifika miljöförhållanden under ett visst tidsintervall när testet administreras. Det är en Likert-skala där en poäng mellan 1-4 kan ges för varje fråga. Deltagarna förväntas markera endast ett av alternativen "1 (Inte alls), 2 (Något), 3 (Väldigt mycket), 4 (Helt)" baserat på intensiteten i deras nuvarande känslor. Trait Anxiety Scale kräver att deltagarna indikerar hur de mest känner, och markerar ett av alternativen "1 (Nästan aldrig), 2 (Ibland), 3 (Ofta), 4 (Nästan alltid)" baserat på intensiteten i deras känslor.

Det finns två typer av uttryck i skalorna: direkta uttryck som representerar positiva känslor och omvända uttryck som representerar negativa känslor. I State Anxiety Scale är 10 objekt omvända (artikelnummer: 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20), och i Trait Anxiety Scale är 7 objekt omvända (artikelnummer: 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39). Vid poängsättning av omvända uttryck konverteras påståenden med värdet 1 till 4 och de med värdet 4 konverteras till 1. Poäng som erhålls från båda skalorna sträcker sig mellan ett minimum av 20 och ett maximum av 80. En hög poäng indikerar en hög nivå av ångest, medan en låg poäng indikerar en låg nivå av ångest. För att beräkna poängen för tillståndsångest och dragångest, subtraheras det totala poängvärdet som erhålls för direkta uttryck från det totala poängvärdet för omvända uttryck, och förutbestämda konstanta värden läggs till. Detta värde är 50 för variabeln State Anxiety och 35 för Trait Anxiety-variabeln. Det slutliga värdet som erhålls representerar deltagarens ångestpoäng. En poäng på 0-19 indikerar ingen ångest, 20-39 indikerar mild ångest, 40-59 indikerar måttlig ångest och 60-79 indikerar svår ångest. En genomsnittlig ångestpoäng på 60 och över tyder på att individer behöver professionell hjälp. Cronbachs alfa-tillförlitlighetskoefficient kommer att beräknas för provet i denna forskning. Tillståndsbrevet för "State-Trait Anxiety Inventory" erhölls den 19 juni 2023, med underskrift av Sibel Erenel, ordförande för YÖRET Foundation, på uppdrag av Prof. Dr. Necla Öner.

General Comfort Questionnaire (GCQ)

General Comfort Questionnaire, som utvecklades av Katharina Kolcaba 1992, genomgick en turkisk validerings- och tillförlitlighetsstudie utförd av Kuğuoğlu och Karabacak 2008. (Cronbachs Alpha .85, .55-.85 för subskalor). När man testade konstruktionsvaliditeten för General Comfort Questionnaire och dess underdimensioner med hjälp av Satisfaction-skalan och dess underdimensioner, fann man ett signifikant positivt samband mellan nivån av komfort och tillfredsställelse med avslappningsprocedurer (r=0,225, p<0,05) ), nöjdhet med sjuksköterskor (r=.279, p<0.01), nöjdhet med läkare (r=.199, p<0.01), tillfredsställelse med hjälppersonal (r=.198, p<0.01), tillfredsställelse med måltider (r) =.206, p<0.01), tillfredsställelse med rummet (r=.214, p<0.01) och övergripande tillfredsställelse med sjukhuset (r=.241, p<0.01). Skalan består av totalt 48 poster och presenteras i en fyrpunkts Likert-typ. Vågens komfortnivåer är; lättnad (16 föremål), avslappning (17 föremål) och övervinna problem (15 föremål). Svarsordningarna på skalan, sammansatt av positiva och negativa poster, ges på ett blandat sätt. Följaktligen indikerar höga poäng (4) i positiva objekt hög komfort och låga poäng (1) indikerar låg komfort. Vid utvärderingen av skalan fick de erhållna negativa poängen (5, 6, 8, 12, 13, 14, 18, 19, 20, 21, 22, 24, 25, 26, 28, 32, 34, 35, 39, 40, 41, 42, 45, 48) är omvänd kodade och summerade med positiva poster. Den högsta totalpoängen som kan erhållas från skalan är 192 och den lägsta totalpoängen är 48. En låg komfortpoäng uttrycks med en poäng, medan en hög komfortpoäng representeras av fyra poäng. I Kolcabas studie bestämde hon Cronbachs alfavärde för intern konsistenskontroll till .88 totalt och som .66 - .80 för sub-skalor. Cronbach alfa-tillförlitlighetskoefficienten kommer att beräknas för urvalet av denna studie. Tillståndsbrevet för General Comfort Questionnaire erhölls den 19 juni 2023 av Prof. Dr. Ükke Karabacak.

Dataanalys För utvärderingen av data som erhållits i studien kommer mjukvarupaketet IBM SPSS 23.0 (IBM Corp., Armonk, NY) att användas. Beskrivande statistik kommer att presenteras med hjälp av frekvenser (n%) och medel±standardavvikelse (Min-Max) värden. Pearson chi-square test och Fishers Exact test kommer att användas för analys av samband mellan kategoriska variabler. Shapiro-Wilks test kommer att användas för analys av normalitetsantagandet.

I de fall där antagandet om normalfördelning inte uppfylls för analys av poängskillnader mellan de två grupperna, kommer Mann-Whitney U-testet att användas när det inte är parametriskt, och Studentens t-test kommer att tillämpas när det är parametriskt. För den icke-parametriska jämförelsen av poäng för tre eller flera grupper kommer Kruskal-Wallis-testet att användas, och i de fall där signifikans hittas kommer Bonferroni-Dunn-testet att fungera som ett post-hoc-test. Om antagandet om normalfördelning uppfylls kommer ANOVA-testet att användas för jämförelse av poäng för tre eller flera grupper, med Tukey HSD-testet för parvisa jämförelser.

För analys av sambandet mellan poängen för tillstånds- och egenskapsångestunderskalor och andra variabler kommer Pearson-korrelationstestet att utföras när antagandet om normalfördelning är uppfyllt, och Spearman-korrelationstestet kommer att användas när det inte uppfylls. Cronbachs alfakoefficient kommer att beräknas för tillförlitlighetsanalysen av skalorna.

En signifikansnivå på p<0,05 kommer att beaktas i studien.