肢端白斑的治疗：窄带紫外线-B 和微针有无富血小板血浆

病变可能发生在局部或全身分布，并可能合并成大面积的脱色区域。 鉴于白色区域与正常皮肤之间的对比，这种疾病在深色皮肤类型中最容易毁容，并对儿童和成人的生活质量产生深远影响。 全身性白斑是最常见的临床表现，通常涉及面部和肢端区域。 肢端和关节区域是白斑病变的常见发生部位，因为它们是反复受到创伤或刺激的区域。 肢端病变比许多其他部位的病变更明显，在美容上也更重要，导致更大的社会心理困扰肢端病变通常更难以接受医疗管理。 已经提出了几个原因，包括相对较低的黑素细胞密度；毛囊密度最小，是黑色素细胞库；并且反复摩擦或创伤的可能性更大，这会导致 koebnerization。 肢端和关节病变也往往对手术治疗有抵抗力。 自 1997 年首次使用以来，窄带紫外线 B 光疗被认为是白斑治疗中非常重要的方式。 它被证明具有更高的疗效，更好的耐受性，并且优于其他治疗线。 窄带紫外线 B 治疗的持续时间延长是不依从的主要原因，旅行距离和金钱，以及每周至少两次去医院的时间损失被列为第二个常见的减员原因。 这显然增加了与窄带紫外线 B (NB-UVB) 联合治疗以缩短持续时间的需要。

已发现联合治疗在疗效、早期反应和安全性方面优于单一疗法，尤其是在难以治疗的区域和难治性病例中。

富血小板血浆 (PRP) 是浓缩血浆中血小板的自体制备。

各种生长因子，包括血小板衍生生长因子、转化生长因子、血管内皮生长因子和胰岛素样生长因子，由聚集诱导剂激活的浓缩血小板的 α 颗粒分泌。

富含血小板的血浆在白斑中的有益作用可以通过这些刺激角质形成细胞和成纤维细胞增殖的生长因子，随后改善它们与黑素细胞的相互作用导致黑素细胞的稳定来表明，还发现富含血小板的血浆治疗诱导加速增殖和通过上调细胞周期蛋白 E 和细胞周期蛋白依赖性激酶 4 来促进成纤维细胞的迁移，这在细胞迁移和增殖中很重要。 皮肤微针是一种主要用于改善皮肤疤痕和光损伤外观的技术，细针刺破皮肤，导致真皮弹性蛋白和胶原蛋白增加，胶原蛋白重塑，表皮和真皮增厚。 此外，皮肤针刺会产生小通道，从而增加已用于各种皮肤病学治疗的局部应用制剂的吸收。

.工作目的：

1. 确定自动微针 + 局部富血小板血浆联合窄带紫外线 B 治疗难治性肢端白斑的疗效和安全性。
2. 比较自动微针+局部富血小板血浆联合窄带紫外线 B 与仅自动微针和窄带紫外线 B 治疗难治性肢端白斑的疗效。