Behandling av akral vitiligo: smalbåndet ultrafiolett-B og mikronåling med og uten blodplaterik plasma

Lesjoner kan oppstå i en lokalisert eller generalisert fordeling og kan smelte sammen til store, depigmenterte områder. Gitt kontrasten mellom de hvite områdene og normal hud, er sykdommen mest skjemmende i mørkere hudtyper og har en dyp innvirkning på livskvaliteten til både barn og voksne. Generalisert vitiligo er den vanligste kliniske presentasjonen og involverer ofte ansikt og akrale områder. Akral- og leddområdene er vanlige steder for forekomst av vitiliginøse lesjoner, fordi de er områder utsatt for gjentatte traumer eller irritasjon. Akrale lesjoner er mer synlige og kosmetisk viktige enn lesjoner på mange andre steder, noe som forårsaker større psykososial lidelse Akrale lesjoner er vanligvis mer motstandsdyktige mot medisinsk behandling. Flere årsaker har blitt fremsatt, inkludert relativt lav melanocytttetthet; minimal tetthet av hårsekker, som er et melanocyttreservoar; og en større sjanse for gjentatt friksjon eller traumer, som kan indusere koebnerisering. Både akrale og leddlesjoner har også en tendens til å være motstandsdyktige mot kirurgisk behandling. Den smalbånds-ultrafiolette B-fototerapien anses å være en svært viktig modalitet i vitiligobehandling siden den ble brukt første gang i 1997. Det ble vist seg å ha høyere effekt, bedre tolerert og overlegent de andre behandlingslinjene. Den forlengede varigheten av smalbånds-ultrafiolett B-terapi er hovedårsaken til manglende etterlevelse, distanse som skal tilbakelegges og penger, og tidstap ved å besøke sykehuset minst to ganger i uken i lengre tid ble oppgitt som den andre vanlige årsaken til slitasje. Dette øker klart behovet for kombinert terapi med smalbånds-ultrafiolett B (NB-UVB) for å forkorte varigheten.

Kombinerte behandlinger har vist seg å være overlegne monoterapier med hensyn til effekt, tidlig respons og sikkerhet, spesielt i vanskelige å behandle områder og refraktære tilfeller.

Blodplaterikt plasma (PRP) er et autologt preparat av blodplater i konsentrert plasma.

Ulike vekstfaktorer, inkludert blodplateavledet vekstfaktor, transformerende vekstfaktor, vaskulær endotelial vekstfaktor og insulinlignende vekstfaktor, skilles ut fra a-granuler av konsentrerte blodplater aktivert av aggregasjonsinduktorer.

Den gunstige effekten av blodplaterikt plasma i vitiligo kan antydes gjennom disse vekstfaktorene som stimulerer keratinocytter og fibroblasterproliferasjon med påfølgende forbedring av deres interaksjon med melanocytter som fører til stabilisering av melanocytter, det ble også funnet at blodplaterik plasmabehandling induserte akselerert spredning og migrering av fibroblaster gjennom oppregulering av cyclin E og Cyclin-dependent kinase 4, som er viktig i cellemigrasjon og proliferasjon. Skin micro needling er en teknikk som hovedsakelig brukes til å forbedre utseendet av kutane arrdannelser og fotoskader, fine nåler punkterer huden, noe som resulterer i økt dermal elastin og kollagen, kollagen ombygging og fortykkelse av epidermis og dermis. I tillegg skaper hudnåling små kanaler, som øker absorpsjonen av topisk påførte preparater som har blitt brukt i ulike dermatologiske behandlinger.

. Målet med arbeidet:

1. For å bestemme effektiviteten og sikkerheten til automatisert mikroneedling + topisk blodplaterik plasma i kombinasjon med smalbånd-ultrafiolett B i behandling av resistent acral vitiligo.
2. For å sammenligne effekten av automatisert microneedling + topisk blodplaterik plasma i kombinasjon med smalbånd ultrafiolett B versus automatisert mikronåling og smalbånd ultrafiolett B kun ved behandling av resistent acral vitiligo.