先端部白斑の治療 : 狭帯域紫外線 B と血小板の豊富なプラズマの有無にかかわらずマイクロニードル

病変は、局部的または一般的な分布で発生する可能性があり、合体して大きな色素沈着領域になる可能性があります。 白い部分と正常な皮膚とのコントラストを考えると、この病気は肌の色が濃いタイプで最も外観を損ない、子供と大人の両方の生活の質に深刻な影響を与えます. 全般性白斑は、最も一般的な臨床症状であり、多くの場合、顔面および先端部に関与します。 先端部および関節領域は、繰り返し外傷または刺激を受ける領域であるため、白斑病変の一般的な発生部位です。 先端病変は、他の多くの部位の病変よりも目立ちやすく、美容上重要であるため、心理社会的苦痛が大きくなります。通常、先端病変は医学的管理に対してより耐性があります。 メラノサイト密度が比較的低いなど、いくつかの理由が提唱されています。メラノサイトの貯蔵庫である毛包の最小密度;摩擦やトラウマが繰り返される可能性が高くなり、ケブネリゼーションを誘発する可能性があります。 先端部と関節の両方の病変も、外科的管理に抵抗する傾向があります。 狭帯域紫外線 B 光線療法は、1997 年に初めて使用されて以来、白斑治療において非常に重要なモダリティであると考えられています。 他の治療法よりも有効性が高く、忍容性が高く、優れていることが証明されました。 狭帯域紫外線 B 療法の長期にわたる治療が服薬不遵守の主な理由であり、移動距離と金銭的負担が大きく、週に 2 回以上長時間通院することによる時間の損失が、消耗の 2 番目の一般的な原因として挙げられました。 これにより、期間を短縮するために、狭帯域紫外線 B (NB-UVB) との併用療法の必要性が明らかに高まります。

併用療法は、特に治療が困難な領域や難治性の症例において、有効性、早期反応、および安全性に関して単剤療法よりも優れていることがわかっています。

多血小板血漿 (PRP) は、濃縮血漿中の血小板の自家調製物です。

血小板由来増殖因子、トランスフォーミング増殖因子、血管内皮増殖因子、インスリン様増殖因子などのさまざまな増殖因子が、凝集誘導因子によって活性化された濃縮血小板のα顆粒から分泌されます 。

白斑における多血小板血漿の有益な効果は、ケラチノサイトおよび線維芽細胞の増殖を刺激し、メラノサイトとの相互作用のその後の改善によりメラノサイトの安定化をもたらすこれらの成長因子によって示唆される可能性があります。サイクリン E およびサイクリン依存性キナーゼ 4 のアップレギュレーションによる線維芽細胞の移動は、細胞の移動と増殖に重要です 。 スキン マイクロ ニードリングは、主に皮膚の瘢痕や光損傷の外観を改善するために使用される技術であり、細い針が皮膚に穴を開け、真皮エラスチンとコラーゲンの増加、コラーゲンのリモデリング、表皮と真皮の肥厚をもたらします。 さらに、皮膚に針を刺すことで小さなチャネルが作成され、さまざまな皮膚科治療で使用されてきた局所適用製剤の吸収が増加します。

.仕事の目的:

1. 難治性先端部白斑の治療における自動マイクロニードル + 局所多血小板血漿と狭帯域紫外線 B の併用の有効性と安全性を判断すること。
2. 難治性先端部白斑の治療において、自動マイクロニードル + 局所多血小板血漿と狭帯域紫外線 B を併用した場合と、自動マイクロニードルおよび狭帯域紫外線 B のみを併用した場合の有効性を比較する。