Leczenie Acral Vitiligo: wąskopasmowe ultrafiolet-B i mikroigły z i bez osocza bogatopłytkowego

Zmiany mogą występować w postaci miejscowej lub uogólnionej i mogą łączyć się w duże, odbarwione obszary. Biorąc pod uwagę kontrast między białymi obszarami a normalną skórą, choroba jest najbardziej zniekształcająca w przypadku ciemniejszych typów skóry i ma głęboki wpływ na jakość życia zarówno dzieci, jak i dorosłych. Uogólnione bielactwo jest najczęstszym objawem klinicznym i często obejmuje twarz i okolice akralne. Częstym miejscem występowania zmian bielaczych są okolice akralne i stawowe, ponieważ są one miejscami narażonymi na powtarzające się urazy lub podrażnienia. Zmiany w okolicy akralnej są bardziej widoczne i mają większe znaczenie kosmetyczne niż zmiany w wielu innych miejscach, powodując większy stres psychospołeczny Zmiany w okolicy akralnej są zwykle bardziej odporne na leczenie medyczne. Przedstawiono kilka przyczyn, w tym stosunkowo niską gęstość melanocytów; minimalna gęstość mieszków włosowych, które są rezerwuarem melanocytów; oraz większa szansa na powtarzające się tarcie lub uraz, które mogą wywołać koebneryzację. Zarówno zmiany akralne, jak i stawowe są również zwykle oporne na leczenie chirurgiczne. Fototerapia wąskopasmowym promieniowaniem ultrafioletowym B jest uważana za bardzo ważną metodę leczenia bielactwa od czasu jej pierwszego zastosowania w 1997 roku. Wykazano wyższą skuteczność, lepszą tolerancję i przewagę nad innymi liniami leczenia. Przedłużony czas trwania terapii wąskopasmowym promieniowaniem ultrafioletowym B jest głównym powodem nieprzestrzegania zaleceń, odległość do przebycia i pieniądze, a strata czasu związana z pobytem w szpitalu co najmniej dwa razy w tygodniu przez dłuższy czas została wymieniona jako druga częsta przyczyna wyniszczenia. To wyraźnie zwiększa potrzebę terapii skojarzonej z wąskim pasmem ultrafioletu B (NB-UVB) w celu skrócenia czasu trwania.

Stwierdzono, że terapie skojarzone są lepsze od monoterapii pod względem skuteczności, wczesnej odpowiedzi i bezpieczeństwa, zwłaszcza w obszarach trudnych do leczenia i przypadkach opornych na leczenie.

Osocze bogatopłytkowe (PRP) jest autologicznym preparatem płytek krwi w stężonym osoczu.

Różne czynniki wzrostu, w tym płytkopochodny czynnik wzrostu, transformujący czynnik wzrostu, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego i insulinopodobny czynnik wzrostu, są wydzielane z α-ziarnistości skoncentrowanych płytek krwi aktywowanych przez induktory agregacji.

Korzystny wpływ osocza bogatopłytkowego na bielactwo można sugerować poprzez te czynniki wzrostu, które stymulują proliferację keratynocytów i fibroblastów z późniejszą poprawą ich interakcji z melanocytami prowadzącą do stabilizacji melanocytów. migracja fibroblastów poprzez regulację w górę cykliny E i kinazy cyklinozależnej 4, co jest ważne w migracji i proliferacji komórek. Mikronakłuwanie skóry to technika stosowana głównie w celu poprawy wyglądu blizn skórnych i fotouszkodzeń. Cienkie igły nakłuwają skórę, powodując zwiększenie elastyny ​​i kolagenu w skórze, przebudowę kolagenu oraz pogrubienie naskórka i skóry właściwej. Dodatkowo igłowanie skóry tworzy małe kanaliki, które zwiększają wchłanianie stosowanych miejscowo preparatów stosowanych w różnych zabiegach dermatologicznych.

.Cel pracy:

1. Określenie skuteczności i bezpieczeństwa zautomatyzowanego mikroigłowego + miejscowego osocza bogatopłytkowego w połączeniu z wąskopasmowym ultrafioletem B w leczeniu opornego bielactwa akralnego.
2. Porównanie skuteczności zautomatyzowanej mikronakłuwania + miejscowego osocza bogatopłytkowego w połączeniu z wąskopasmowym promieniowaniem ultrafioletowym B w porównaniu do zautomatyzowanej mikronakłuwania i wąskopasmowego ultrafioletu B tylko w leczeniu opornego bielactwa akralnego.