儿童和青少年双相情感障碍脑成像和治疗研究
双相情感障碍儿童和青少年情感失调的现象学和神经生理学
研究概览
详细说明
客观的:
对于此协议,我们将双相情感障碍 (BSD) 定义为通过患有双相情感障碍或物质/药物诱发的双相情感障碍和相关疾病而出现躁狂发作的倾向。 儿童和青少年的 BSD 受到越来越多的研究关注,但关于其发展轨迹、现象学和行为相关性的重要问题仍然存在,并且对其潜在的神经机制知之甚少。 在对患有 BSD 的青少年的研究中,这项研究具有三个目标:
- 使用纵向技术来描述儿科 BSD 的临床和生理表现,并使用横断面技术(例如,在这些措施上比较患有 BSD 的儿童和成人)以提供初步数据来指导此类纵向研究
- 识别和跟踪儿童 BSD 的纵向行为、神经心理学、神经生理学和神经解剖学相关性,并与患有慢性易怒和过度兴奋症状(严重情绪失调,SMD,如协议 02-M-0021 中所述)的儿童、注意力缺陷的青少年进行比较多动症 (ADHD),通常是发育中的青少年。
- 检查儿科 BSD 的遗传和家族相关性
研究人群:
本协议研究了 11 个不同的人群:
- 符合BSD标准的6-17岁儿童和青少年。
- 年龄在 18-58 岁之间符合 BD 标准的成年人,包括 18-25 岁患有 BSD 的人。
- 控制人群:a) 年龄在 3-17 岁之间的健康志愿者儿童和青少年,b) 健康志愿者儿童或健康成年人的父母在研究中,c) 8-17 岁患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的儿童,谁没有情绪障碍。
- 上述(B.1)或(B.2)中3-58周岁的一、二等亲属。
- 这些队列的一个子组将是满足 (1)、(2)、(3a)、(3b) 或 (4) 资格的旧秩序阿米什人。
设计:
对于患有 BSD 的儿童和青少年(即 双相情感障碍或那些患有物质/药物诱发的双相情感障碍和相关障碍的人),这项研究是门诊患者特征和纵向随访设计。 一旦确定符合条件,个人就会进行初步评估,然后他们会以不同的时间间隔返回进行临床访谈、行为任务以及结构和功能 MRI。
对于 BSD 患者的亲属儿童和青少年,这是一项门诊随访设计,在此期间,个人前来进行门诊评估,并每隔 2 年进行一次临床访谈、行为任务以及结构和功能 MRI。
对于健康的志愿者儿童、仅患有 ADHD 的儿童、患有 BD 的成人以及健康志愿者儿童的父母,本研究是一项门诊横断面研究,包括临床访谈、行为任务以及结构和功能 MRI。
对于所有其他人,个人来 NIH 进行临床访谈、行为任务和 MRI。
对于阿米什社区的大多数人来说,调查是在现场进行的,他们在那里接受临床访谈和行为任务。 有些人可能会选择来 NIH 参加行为测试和 MRI。
对于所有个体,唾液或血液中的遗传物质是根据协议 01-M-0254 获得的。
结果措施:
本研究将检查 BSD 患者、他们的亲属和健康志愿者在临床、行为、遗传、神经解剖学和神经生理学变量方面的组间差异。 BSD 儿童的发现也将与严重情绪失调的儿童进行比较,有时称为儿童 BD 的广泛表型,根据 02-M-0021 方案招募(Nottelman,2001)。
还将获得纵向临床、行为和神经解剖学数据。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
- 纳入和排除标准:
每组的纳入和排除标准概述如下。 总累计上限为2050年,包括男女受试者,由以下11个人群组成:
双相情感障碍或 SMIBRD 儿科患者:
纳入标准:
- 6-17岁
- 符合 BD 的 DSM 标准
- 有一位可以陪同他或她前往 NIMH 并提供可靠病史和信息的主要看护人。
- 有精神科医生为他们的 BSD 提供临床护理。
- 能够完成自评表格并配合其他学习程序。
排除标准:
- 智商< 70
- 自闭症或轻度以上的自闭症谱系障碍;
- 干扰孩子理解和遵守学习程序的能力的精神病
- 不稳定的内科疾病(例如 严重哮喘)
- 可能导致 BSD 症状的内科疾病(例如 多发性硬化症、甲状腺疾病)
- 怀孕
- 在初始评估后两个月内滥用药物,因为酒精和滥用药物会干扰功能磁共振成像和认知任务数据的解释。
- NIMH IRP 员工家庭成员
患有 BD 的成年人作为个人或作为有风险儿童的父母参加:
纳入标准:
- DSM双相情感障碍
- 18-58岁
- 能够完成自评表格并配合其他学习程序。
- 进行 MRI 的医学安全性
排除标准:
- 精神分裂症或其他当前精神病的诊断。
- 阻止参与 MRI 的幽闭恐惧症或焦虑症
- 任何严重的内科疾病,例如心脏、肝脏或肾脏疾病。
- 过去 90 天内有吸毒或酗酒史。
- 当前或过去的癫痫症
- 目前不稳定的甲亢或甲减
- 目前正在接受会影响情绪的药物治疗,例如类固醇
- 怀孕或哺乳。
- 活跃的自杀或杀人念头或计划
- NIMH IRP 员工/家庭成员
健康志愿者儿童和青少年:
纳入标准:
- 年龄和性别与躁郁症患者相匹配。
- 有一个确定的初级保健医生。
- 说英语
排除标准
- 智商< 70
- 任何严重的医疗状况或干扰 fMRI 扫描的状况
- 怀孕
- 任何焦虑症(恐慌症、广泛性焦虑症、分离焦虑症、社交恐惧症)、情绪障碍(躁狂或轻躁狂发作、重度抑郁症)、强迫症、创伤后应激障碍、品行障碍、精神病、当前自杀意念、妥瑞症的过去或当前诊断
- 障碍、自闭症谱系障碍或多动症。
- 参加研究前两个月内滥用药物或目前滥用药物
- 性虐待史。
- 父母或兄弟姐妹患有双相情感障碍、复发性 MDD 或任何精神疾病。
- NIMH IRP 员工家庭成员
健康志愿者儿童(阿米什人和非阿米什人)和健康成人(非父母)的父母:
纳入标准:
- 对于健康成年人(非父母):25-58 岁的健康成年人
- 对于健康志愿者的父母:如上文 B 所述的控制对象的父母
- 25-58岁
- 说英语
排除标准:
- 智商< 70
- 任何当前的精神病学诊断
- NIMH IRP 员工/家庭成员
控制患有 ADHD 但不患有 BD 的受试者:
纳入标准:
- 8-17岁
- 目前符合 ADHD 的 DSM-IV 标准
- 在 Connors Parent 量表上得分 >65
- 患有其他精神疾病的受试者,包括焦虑症、心境恶劣障碍、既往严重抑郁症、对立违抗障碍、抽动障碍以及学习、交流和消除障碍可能被接受
排除标准
- 智商
- 怀孕
- ADHD 以外的持续性内科疾病或神经系统疾病
- 任何会干扰参与者执行 fMRI 或其他研究任务的能力的情况
- 当前的大萧条
- 任何过去或现在的躁狂或轻躁狂发作。
- NIMH IRP 员工家庭成员
BD患者的一级、二级亲属:
纳入标准:
- BD患者的一级亲属(父母或兄弟姐妹)或二级亲属(祖父母、孙子女、叔叔、阿姨、侄子、侄女、同父异母的兄弟姐妹)
- 3-58岁
排除标准:
- 活动性精神病
- 失智
- 智商 < 70
- 任何需要立即护理的临床状况
- 任何导致中枢神经系统功能受损的慢性内科疾病
- 任何干扰参与者执行研究任务能力的情况
- NIMH IRP 员工/家庭成员
患有 BD 的阿米什社区儿童:
纳入标准:
- 8-17岁
- 符合 BD 的 DSM-IV 标准
- 有一位可以提供可靠病史的主要照顾者
- 能够完成自评表格并配合其他学习程序。
排除标准:
- 智商
- 活动性精神病
- 任何需要立即护理的临床状况
- 任何导致中枢神经系统功能受损的慢性内科疾病
- 任何会干扰参与者执行行为研究任务能力的情况
- 会干扰理解同意/同意、面谈或任务说明的英语限制。
- NIMH IRP 员工家庭成员
患有 BD 的阿米什社区成人:
纳入标准:
- DSM-IV双相情感障碍
- 18-58岁
- 能够完成自评表格并配合其他学习程序。
排除标准:
- 精神分裂症或其他当前精神病的诊断。
- 任何严重的内科疾病,例如心脏、肝脏或肾脏疾病。
- 过去 90 天内有吸毒或酗酒史。
- 当前或过去的癫痫症
- 目前不稳定的甲亢或甲减
- 目前正在接受会影响情绪的药物治疗,例如类固醇
- 活跃的自杀或杀人念头或计划
- 会干扰理解同意/同意、面谈或任务说明的英语限制。
- NIMH IRP 员工/家庭成员
阿米什社区高危人群:
纳入标准:
- 8-17岁
- 被诊断患有 BD 的父母或兄弟姐妹(一级亲属)
排除标准:
- 智商
- 活动性精神病
- 任何需要立即护理的临床状况
- 任何导致中枢神经系统功能受损的慢性内科疾病
- 任何会干扰参与者执行行为研究任务能力的情况
- 会干扰理解同意/同意、面谈或任务说明的英语限制。
- NIMH IRP 员工家庭成员
阿米什社区健康志愿者儿童和青少年:
纳入标准:
- 8-17岁
- 无严重的身体或神经系统症状或病史
排除标准:
- 智商< 70
- 持续的医疗疾病
- 神经系统疾病(包括癫痫发作)
- 过去或现在的药物滥用
- 性虐待史
- 会干扰理解同意/同意、面谈或任务说明的英语限制
- 控制对象或其一级亲属过去或现在的精神病理学
- NIMH IRP 员工家庭成员
作为健康志愿者儿童和青少年的父母的阿米什社区成年人、患有 BD 的阿米什成年人的健康配偶或患有 BD 的青少年的父母:
纳入标准:
- 18-58岁
- 无严重的身体或神经系统症状或病史
- 对于 BD 儿童的父母或 BD 患者的配偶:患有 BD 的配偶或后代
排除标准:
- 智商< 70
- 持续的医疗疾病
- 神经系统疾病(包括癫痫发作)
- 过去或现在的药物滥用
- 性虐待史
- 会干扰理解同意/同意、面谈或任务说明的英语限制
- NIMH IRP 员工/家庭成员
- 对于健康志愿者:参与者或其一级亲属过去或现在的精神病理学
- 对于健康志愿者儿童的父母:过去或现在的精神病理学,如上文 (4) 所述。
此外,患有 BD 的儿童(第 B.1 节) 希望接受治疗的人,包括在 NIH 儿科行为健康部门住院期间停药的人,如果符合以下附加标准,则可能有资格接受治疗:
B.1 的所有纳入标准(上文)
由当前 CGAS 评分定义的治疗失败
孩子的精神科医生/主治医生同意改变药物治疗方案是合适的
排除标准:
B.1(上文)的所有排除标准
MRI 扫描的任何禁忌症,加上幽闭恐惧症或极度分离焦虑症
MRI 扫描的排除:
- 怀孕
- 在初始评估后两个月内滥用药物,因为酒精和滥用药物会干扰功能磁共振成像和认知任务数据的解释。
- 阻止参与 MRI 的幽闭恐惧症或焦虑症
- 任何严重的医疗状况或干扰 fMRI 扫描的状况
- 会使 MRI 扫描不安全的体内金属,例如起搏器、刺激器、泵、动脉瘤夹、金属假体、人造心脏瓣膜、人工耳蜗或弹片碎片,或者如果您是焊工或金属工人,因为可能有
眼睛里有小金属碎片
- 无法舒适地仰卧长达 90 分钟
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:其他
队列和干预
团体/队列 |
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成年双相情感障碍患者
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BD先证者的成年直系亲属
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双极儿童和青少年
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BD 先证者的儿童/青少年直系亲属
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仅患有多动症的儿童(对照)
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BD患者的一级亲属
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健康的志愿者成人(父母与否)
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健康的志愿儿童和青少年
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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目标 1:临床表现
大体时间:协议的生命周期
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(1) 临床访谈 [例如学龄儿童情感障碍和精神分裂症的当前版和终生版,K-SADS-PL,(考夫曼等人,1997 年); DSM-IV-TR 轴 I 障碍的结构化临床访谈,SCID(First 等人,2002 年)]; (2) 临床和情绪评级评估(例如,儿童抑郁量表(Poznanski 等人,1984 年)、Young Mania Rating Scale(Young 等人,1978 年)、儿科焦虑量表(2002 年)、EMA;(3)情节通过详细的基线临床访谈和每 6 个月随访电话 (4) 家长报告和自我报告 [例如,儿童焦虑相关情绪障碍筛查 SCARED(Birmaher 等人,1997 年);社会反应量表, SRS(Constantino 等人,2003 年,Granader 等人);儿童行为检查表 CBCL(Achenbach,1991 年)]。
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协议的生命周期
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目标 2:行为、神经心理学、神经生理学和神经解剖学相关因素
大体时间:协议的生命周期
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1) 在评估注意力、情绪和注意力-情绪相互作用的任务上的行为表现(例如,准确性、响应时间); (例如,停止/改变任务、CPT/Flanker、决策任务)2) 神经心理学表现(例如,表现和语言智商)3) 在评估注意力、情绪和注意力-情绪相互作用的任务期间使用功能性 MRI 激活大脑; 4) 结构 MRI 检查灰质的大小、形状和发育; 5) 弥散张量成像 (DTI) 测量白质轨迹髓鞘形成; 6) 静息态成像测试前额叶区域和杏仁核之间的功能连接
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协议的生命周期
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目标 3:遗传和家族相关性
大体时间:协议的生命周期
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(1) 临床访谈 [例如学龄儿童情感障碍和精神分裂症的当前版和终生版,K-SADS-PL,(考夫曼等人,1997 年); DSM-IV-TR Axis I Disorders, SCID(First et al., 2002)的结构化临床访谈(First et al., 2002)] 检查 BD 患者亲属的各种诊断率 (2) 遗传物质比较 BSD 及其亲属的遗传多态性和控制 (3) 在 fMRI 范式 (4) 标准化范式下的行为表现中,遗传物质与行为任务表现和激活之间的关系;使用功能性 MRI 激活大脑;使用结构 MRI 的几个 ROI 的大小、形状和发展;扩散张量成像 (DTI);并且,有 BD 亲属的个体的静息状态
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协议的生命周期
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Zik J, Deveney CM, Ellingson JM, Haller SP, Kircanski K, Cardinale EM, Brotman MA, Stoddard J. Understanding Irritability in Relation to Anger, Aggression, and Informant in a Pediatric Clinical Population. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2022 May;61(5):711-720. doi: 10.1016/j.jaac.2021.08.012. Epub 2021 Aug 23.
- Scheinost D, Dadashkarimi J, Finn ES, Wambach CG, MacGillivray C, Roule AL, Niendam TA, Pine DS, Brotman MA, Leibenluft E, Tseng WL. Functional connectivity during frustration: a preliminary study of predictive modeling of irritability in youth. Neuropsychopharmacology. 2021 Jun;46(7):1300-1306. doi: 10.1038/s41386-020-00954-8. Epub 2021 Jan 21.
- Haller SP, Stoddard J, Pagliaccio D, Bui H, MacGillivray C, Jones M, Brotman MA. Computational Modeling of Attentional Impairments in Disruptive Mood Dysregulation and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2021 May;60(5):637-645. doi: 10.1016/j.jaac.2020.08.468. Epub 2020 Nov 24.
- Haller SP, Kircanski K, Stringaris A, Clayton M, Bui H, Agorsor C, Cardenas SI, Towbin KE, Pine DS, Leibenluft E, Brotman MA. The Clinician Affective Reactivity Index: Validity and Reliability of a Clinician-Rated Assessment of Irritability. Behav Ther. 2020 Mar;51(2):283-293. doi: 10.1016/j.beth.2019.10.005. Epub 2019 Nov 27.
- Linke JO, Adleman NE, Sarlls J, Ross A, Perlstein S, Frank HR, Towbin KE, Pine DS, Leibenluft E, Brotman MA. White Matter Microstructure in Pediatric Bipolar Disorder and Disruptive Mood Dysregulation Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2020 Oct;59(10):1135-1145. doi: 10.1016/j.jaac.2019.05.035. Epub 2019 Jul 19.
- Cardinale EM, Kircanski K, Brooks J, Gold AL, Towbin KE, Pine DS, Leibenluft E, Brotman MA. Parsing neurodevelopmental features of irritability and anxiety: Replication and validation of a latent variable approach. Dev Psychopathol. 2019 Aug;31(3):917-929. doi: 10.1017/S095457941900035X. Epub 2019 May 8.
- Kryza-Lacombe M, Brotman MA, Reynolds RC, Towbin K, Pine DS, Leibenluft E, Wiggins JL. Neural mechanisms of face emotion processing in youths and adults with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2019 Jun;21(4):309-320. doi: 10.1111/bdi.12768. Epub 2019 Apr 1.
- Tseng WL, Deveney CM, Stoddard J, Kircanski K, Frackman AE, Yi JY, Hsu D, Moroney E, Machlin L, Donahue L, Roule A, Perhamus G, Reynolds RC, Roberson-Nay R, Hettema JM, Towbin KE, Stringaris A, Pine DS, Brotman MA, Leibenluft E. Brain Mechanisms of Attention Orienting Following Frustration: Associations With Irritability and Age in Youths. Am J Psychiatry. 2019 Jan 1;176(1):67-76. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.18040491. Epub 2018 Oct 19.
- Stringaris A, Vidal-Ribas P, Brotman MA, Leibenluft E. Practitioner Review: Definition, recognition, and treatment challenges of irritability in young people. J Child Psychol Psychiatry. 2018 Jul;59(7):721-739. doi: 10.1111/jcpp.12823. Epub 2017 Oct 30.
- Brotman MA, Kircanski K, Leibenluft E. Irritability in Children and Adolescents. Annu Rev Clin Psychol. 2017 May 8;13:317-341. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-032816-044941.
- Brotman MA, Kircanski K, Stringaris A, Pine DS, Leibenluft E. Irritability in Youths: A Translational Model. Am J Psychiatry. 2017 Jun 1;174(6):520-532. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16070839. Epub 2017 Jan 20.
- Wiggins JL, Brotman MA, Adleman NE, Kim P, Wambach CG, Reynolds RC, Chen G, Towbin K, Pine DS, Leibenluft E. Neural Markers in Pediatric Bipolar Disorder and Familial Risk for Bipolar Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2017 Jan;56(1):67-78. doi: 10.1016/j.jaac.2016.10.009. Epub 2016 Nov 2.
- Stoddard J, Gotts SJ, Brotman MA, Lever S, Hsu D, Zarate C, Ernst M, Pine DS, Leibenluft E. Aberrant intrinsic functional connectivity within and between corticostriatal and temporal-parietal networks in adults and youth with bipolar disorder. Psychol Med. 2016 May;46(7):1509-22. doi: 10.1017/S0033291716000143. Epub 2016 Feb 29.
- Wiggins JL, Brotman MA, Adleman NE, Kim P, Oakes AH, Reynolds RC, Chen G, Pine DS, Leibenluft E. Neural Correlates of Irritability in Disruptive Mood Dysregulation and Bipolar Disorders. Am J Psychiatry. 2016 Jul 1;173(7):722-30. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15060833. Epub 2016 Feb 19.
- Stoddard J, Sharif-Askary B, Harkins EA, Frank HR, Brotman MA, Penton-Voak IS, Maoz K, Bar-Haim Y, Munafo M, Pine DS, Leibenluft E. An Open Pilot Study of Training Hostile Interpretation Bias to Treat Disruptive Mood Dysregulation Disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2016 Feb;26(1):49-57. doi: 10.1089/cap.2015.0100. Epub 2016 Jan 8.
- Wozniak J, Biederman J, Kiely K, Ablon JS, Faraone SV, Mundy E, Mennin D. Mania-like symptoms suggestive of childhood-onset bipolar disorder in clinically referred children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995 Jul;34(7):867-76. doi: 10.1097/00004583-199507000-00010.
- Geller B, Sun K, Zimerman B, Luby J, Frazier J, Williams M. Complex and rapid-cycling in bipolar children and adolescents: a preliminary study. J Affect Disord. 1995 Aug 18;34(4):259-68. doi: 10.1016/0165-0327(95)00023-g.
- Faedda GL, Baldessarini RJ, Suppes T, Tondo L, Becker I, Lipschitz DS. Pediatric-onset bipolar disorder: a neglected clinical and public health problem. Harv Rev Psychiatry. 1995 Nov-Dec;3(4):171-95. doi: 10.3109/10673229509017185.
- Leibenluft E. Chronic irritability in children is not pediatric bipolar disorder: Implications for treatment. Bipolar Disord. 2020 Mar;22(2):195-196. doi: 10.1111/bdi.12881. Epub 2019 Dec 19. No abstract available.
- Tseng WL, Thomas LA, Harkins E, Stoddard J, Zarate CA Jr, Pine DS, Leibenluft E, Brotman MA. Functional connectivity during masked and unmasked face emotion processing in bipolar disorder. Psychiatry Res Neuroimaging. 2016 Dec 30;258:1-9. doi: 10.1016/j.pscychresns.2016.10.006. Epub 2016 Oct 24.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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