Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Barn og ungdom Bipolar lidelse Hjerneavbildning og behandlingsstudie

16. mars 2023 oppdatert av: National Institute of Mental Health (NIMH)

Fenomenologien og nevrofysiologien til affektiv dysregulering hos barn og ungdom med bipolar lidelse

Denne forskningsprotokollen søker å lære mer om bipolar lidelse hos barn og ungdom i alderen 6-17. Forskere vil beskrive stemningen og atferden til barn med bipolar lidelse og bruke spesialisert testing og hjerneavbildning for å lære om spesifikke hjerneforandringer forbundet med lidelsen. Denne protokollen studerer barn som har blitt diagnostisert med bipolar lidelse, og de som har et søsken eller forelder med bipolar lidelse og dermed anses som "i risiko" for å utvikle lidelsen....

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Objektiv:

For denne protokollen definerer vi Bipolar Spectrum Disorders (BSD) som tilbøyeligheten til å ha en manisk episode ved å ha bipolar lidelse eller substans/medisin-indusert bipolar og relatert lidelse. BSD hos barn og ungdom får økt forskningsoppmerksomhet, men det gjenstår viktige spørsmål om dens utviklingsbane, fenomenologi og atferdskorrelater, og lite er kjent om dens underliggende nevrale mekanismer. I sin studie av ungdom med BSD har denne studien tre mål:

  1. å bruke longitudinelle teknikker for å karakterisere de kliniske og fysiologiske manifestasjonene av pediatrisk BSD, og ​​å bruke tverrsnittsteknikker (f.eks. sammenligne barn og voksne med BSD på disse målene) for å gi foreløpige data for å veilede slike longitudinelle studier
  2. å identifisere og følge langsgående atferdsmessige, nevropsykologiske, nevrofysiologiske og nevroanatomiske korrelater av pediatrisk BSD, og ​​sammenligne med barn med kronisk irritabilitet og hyperarousale symptomer (alvorlig humørregulering, SMD, som skissert i protokoll 02-M-0021), ungdom med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), og vanligvis utviklende ungdom.
  3. å undersøke genetiske og familiære korrelater av pediatrisk BSD

Studiepopulasjon:

Det er 11 separate populasjoner som studeres i denne protokollen:

  1. Barn og ungdom i alderen 6-17 år som oppfyller kriteriene for BSD.
  2. Voksne mellom 18-58 år som oppfyller kriteriene for BD, inkludert de i alderen 18-25 med BSD.
  3. Kontrollpopulasjoner av: a) Friske frivillige barn og ungdom i alderen 3-17 år, b) Foreldre til friske frivillige barn eller friske voksne i forskning, c) Barn 8-17 år med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) , som ikke har en stemningslidelse.
  4. Første- og andregrads biologiske slektninger til de i (B.1) eller (B.2), ovenfor, og er mellom 3-58 år.
  5. En undergruppe av disse kohortene vil være Old Order Amish-individer som oppfyller kvalifikasjoner for (1), (2), (3a), (3b) eller (4).

Design:

For barn og ungdom med BSD (dvs. Bipolar lidelse eller de med substans/medisin-indusert bipolar og relatert lidelse), er denne studien en poliklinisk karakterisering og longitudinell oppfølgingsdesign. Når de har bestemt seg for å være kvalifisert, kommer enkeltpersoner for en innledende vurdering, og deretter kommer de tilbake med varierende intervaller for kliniske intervjuer, atferdsoppgaver og strukturell og funksjonell MR.

For barn og unge som er pårørende til individer med BSD, er dette et poliklinisk oppfølgingsdesign hvor individer kommer for poliklinisk vurdering og med 2-års mellomrom for kliniske intervjuer, atferdsoppgaver og strukturell og funksjonell MR.

For friske frivillige barn, barn med kun ADHD, voksne med BD og foreldre til friske frivillige barn, er denne studien en poliklinisk tverrsnittsstudie som inkluderer kliniske intervjuer, atferdsoppgaver og strukturell og funksjonell MR.

For alle andre kommer enkeltpersoner til NIH for kliniske intervjuer, atferdsoppgaver og MR.

For de fleste individer i Amish-samfunnet skjer undersøkelsen i felt, hvor de mottar kliniske intervjuer og atferdsoppgaver. Noen kan velge å komme til NIH for å delta i atferdstesting og MR.

For alle individer innhentes genetisk materiale fra spytt eller blod under protokoll 01-M-0254.

Utfallsmål:

Denne studien vil undersøke mellom gruppeforskjeller i kliniske, atferdsmessige, genetiske, nevroanatomiske og nevrofysiologiske variabler hos individer med BSD, deres slektninger og friske frivillige. Funn hos barn med BSD vil også bli sammenlignet med de med alvorlig stemningssvikt, noen ganger kalt en bred fenotype av pediatrisk BD, rekruttert under protokoll 02-M-0021 (Nottelman, 2001).

Longitudinelle kliniske, atferdsmessige og nevroanatomiske data vil også bli innhentet.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

1303

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

3 år til 58 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Det er 11 separate populasjoner som studeres i denne protokollen: 1. Barn og ungdom i alderen 6-17 år som oppfyller kriteriene for BSD. 2. Voksne mellom 18-58 år som oppfyller kriteriene for BD, inkludert de i alderen 18-25 med BSD. 3. Kontrollpopulasjoner av: a) Friske frivillige barn og ungdom i alderen 3-17 år, b) Foreldre til friske frivillige barn eller friske voksne i forskning, c) Barn 8-17 år med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse ( ADHD), som ikke har en stemningslidelse. 4. Biologiske slektninger i første og andre grad av de i (B.1) eller (B.2), ovenfor, og er mellom 3-58 år. 5. En undergruppe av disse kohortene vil være Old Order Amish-individer som oppfyller kvalifikasjoner for (1), (2), (3a), (3b) eller (4).

Beskrivelse

  • INKLUSJONS- OG EXKLUSJONSKRITERIER:

Inkluderings- og eksklusjonskriterier for hver gruppe er skissert nedenfor. Det totale opptjeningstaket er 2050, inkludert fag av begge kjønn, som består av følgende 11 populasjoner:

Pediatriske pasienter med bipolar lidelse eller SMIBRD:

INKLUSJONSKRITERIER:

  • Alder 6-17
  • Oppfyll DSM-kriteriene for BD
  • Ha en primær omsorgsperson som kan følge ham eller henne på turer til NIMH og gi pålitelig historikk og informasjon.
  • Ha en psykiater som gir klinisk behandling for deres BSD.
  • Kunne fylle ut selvvurderingsskjemaer og samarbeide med andre studieprosedyrer.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  • I.Q. < 70
  • Autistisk lidelse eller mer enn mild autismespekterforstyrrelse;
  • Psykose som forstyrrer barnets evne til å forstå og etterleve studieprosedyrer
  • Ustabil medisinsk sykdom (f. alvorlig astma)
  • Medisinsk sykdom som kan forårsake symptomer på BSD (f. multippel sklerose, skjoldbruskkjertelsykdom)
  • Svangerskap
  • Rusmisbruk innen to måneder etter den første evalueringen, siden alkohol og misbrukte stoffer forstyrrer tolkningen av fMRI og kognitive oppgavedata.
  • NIMH IRP Ansatt familiemedlem

Voksne med BD som deltar som enkeltpersoner eller som foreldre til utsatte barn:

INKLUSJONSKRITERIER:

  • DSM bipolar lidelse
  • Alder 18-58
  • Kunne fylle ut selvvurderingsskjemaer og samarbeide med andre studieprosedyrer.
  • Medisinsk trygt å utføre MR

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  • Diagnose av schizofreni eller annen aktuell psykose.
  • Klaustrofobi eller angst som hindrer deltakelse i MR
  • Enhver alvorlig medisinsk sykdom, som hjerte-, lever- eller nyresykdom.
  • En historie med narkotika- eller alkoholmisbruk de siste 90 dagene.
  • Nåværende eller tidligere anfallsforstyrrelse
  • For tiden ustabil hypertyreose eller hypotyreose
  • Mottar for tiden medisinsk behandling som kan påvirke humøret, for eksempel steroider
  • Gravid eller ammende.
  • Aktive selvmordstanker eller -planer
  • NIMH IRP Ansatt/familiemedlem

Friske frivillige barn og unge:

INKLUSJONSKRITERIER:

  • Alder og kjønn tilpasset de bipolare pasientene.
  • Ha en identifisert primærlege.
  • Snakker engelsk

UTSLUTTELSESKRITERIER

  • I.Q. < 70
  • Enhver alvorlig medisinsk tilstand eller tilstand som forstyrrer fMRI-skanning
  • Svangerskap
  • Tidligere eller nåværende diagnose av enhver angstlidelse (panikklidelse, GAD, separasjonsangstlidelse, sosial fobi), humørlidelse (manisk eller hypoman episode, alvorlig depresjon), OCD, PTSD, atferdsforstyrrelse, psykose, nåværende selvmordstanker, Tourette
  • Lidelse, autismespektrumforstyrrelse eller ADHD.
  • Rusmisbruk innen to måneder før studiedeltakelse eller nåværende rusmisbruk
  • Historie om seksuelle overgrep.
  • Foreldre eller søsken med bipolar lidelse, tilbakevendende MDD eller andre lidelser med psykose.
  • NIMH IRP Ansatt familiemedlem

Foreldre til friske frivillige barn (amish og ikke-amish) og sunne voksne (ikke foreldre):

INKLUSJONSKRITERIER:

  • For friske voksne (ikke foreldre): Friske voksne i alderen 25-58
  • For foreldre til friske frivillige: Foreldre til kontrollpersoner som skissert i B ovenfor
  • Alder 25-58
  • Snakker engelsk

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  • IQ < 70
  • Enhver gjeldende psykiatrisk diagnose
  • NIMH IRP Ansatt/familiemedlem

Kontrollpersoner med ADHD, men ikke BD:

INKLUSJONSKRITERIER:

  • Alder 8-17
  • Oppfyller for tiden DSM-IV-kriteriene for ADHD
  • t score >65 på Connors Parent-skalaen
  • Personer med andre psykiatriske lidelser, inkludert angstlidelser, dysthymisk lidelse, tidligere alvorlig depresjon, opposisjonell trasslidelse, tic-lidelser og lærings-, kommunikasjons- og eliminasjonsforstyrrelser kan aksepteres

UTSLUTTELSESKRITERIER

  • IQ
  • Svangerskap
  • Pågående medisinsk sykdom eller andre nevrologiske lidelser enn ADHD
  • Enhver tilstand som vil forstyrre deltakernes evne til å utføre fMRI eller andre forskningsoppgaver
  • Nåværende alvorlig depresjon
  • Enhver tidligere eller nåværende manisk eller hypomanisk episode.
  • NIMH IRP Ansatt familiemedlem

Første- og andregradsslektninger til pasienter med BD:

INKLUSJONSKRITERIER:

  • Førstegradsslektninger (foreldre eller søsken) eller andregradsslektninger (besteforeldre, barnebarn, onkel, tante, nevø, niese, halvsøsken) til pasienter med BD
  • Alder 3-58

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  • Aktiv psykose
  • Demens
  • IQ < 70
  • Enhver klinisk tilstand som trenger øyeblikkelig behandling
  • Enhver kronisk medisinsk sykdom som resulterer i nedsatt CNS-funksjon
  • Enhver tilstand som forstyrrer deltakernes evne til å utføre forskningsoppgaver
  • NIMH IRP Ansatt/familiemedlem

Amish Community-barn med BD:

INKLUSJONSKRITERIER:

  • Alder 8-17
  • Oppfyll DSM-IV-kriteriene for BD
  • Ha en primær omsorgsperson som kan gi en pålitelig historie
  • Kunne fylle ut selvvurderingsskjemaer og samarbeide med andre studieprosedyrer.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  • IQ
  • Aktiv psykose
  • Enhver klinisk tilstand som trenger øyeblikkelig behandling
  • Enhver kronisk medisinsk sykdom som resulterer i nedsatt CNS-funksjon
  • Enhver tilstand som ville forstyrre deltakernes evne til å utføre atferdsforskningsoppgaver
  • Begrensninger med engelsk som vil forstyrre forståelsen av samtykke/samtykke, intervju eller oppgaveinstruksjoner.
  • NIMH IRP Ansatt familiemedlem

Amish Community Adults med BD:

INKLUSJONSKRITERIER:

  • DSM-IV bipolar lidelse
  • Alder 18-58
  • Kunne fylle ut selvvurderingsskjemaer og samarbeide med andre studieprosedyrer.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  • Diagnose av schizofreni eller annen aktuell psykose.
  • Enhver alvorlig medisinsk sykdom, som hjerte-, lever- eller nyresykdom.
  • En historie med narkotika- eller alkoholmisbruk de siste 90 dagene.
  • Nåværende eller tidligere anfallsforstyrrelse
  • For tiden ustabil hypertyreose eller hypotyreose
  • Mottar for tiden medisinsk behandling som kan påvirke humøret, for eksempel steroider
  • Aktive selvmordstanker eller -planer
  • Begrensninger med engelsk som vil forstyrre forståelsen av samtykke/samtykke, intervju eller oppgaveinstruksjoner.
  • NIMH IRP Ansatt/familiemedlem

Amish Community utsatte emner:

INKLUSJONSKRITERIER:

  • Alder 8-17
  • Foreldre eller søsken (førstegradsslektning) diagnostisert med BD

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  • IQ
  • Aktiv psykose
  • Enhver klinisk tilstand som trenger øyeblikkelig behandling
  • Enhver kronisk medisinsk sykdom som resulterer i nedsatt CNS-funksjon
  • Enhver tilstand som ville forstyrre deltakernes evne til å utføre atferdsforskningsoppgaver
  • Begrensninger med engelsk som vil forstyrre forståelsen av samtykke/samtykke, intervju eller oppgaveinstruksjoner.
  • NIMH IRP Ansatt familiemedlem

Amish Community sunne frivillige barn og ungdom:

INKLUSJONSKRITERIER:

  • Alder 8-17
  • Ingen alvorlige fysiske eller nevrologiske symptomer eller lidelse etter historie

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  • I.Q. < 70
  • Pågående medisinsk sykdom
  • Nevrologisk lidelse (inkludert anfall)
  • Tidligere eller nåværende rusmisbruk
  • Historie om seksuelle overgrep
  • Begrensninger med engelsk som vil forstyrre forståelsen av samtykke/samtykke, intervju eller oppgaveinstruksjoner
  • Tidligere eller nåværende psykopatologi i kontrollfaget eller deres førstegrads slektning
  • NIMH IRP Ansatt familiemedlem

Amish Community voksne som er foreldre til friske frivillige barn og ungdom, sunne ektefeller til Amish voksne med BD, eller foreldre til ungdom med BD:

INKLUSJONSKRITERIER:

  • Alder 18-58
  • Ingen alvorlige fysiske eller nevrologiske symptomer eller lidelse etter historie
  • For foreldre til barn med BD eller ektefeller til pasient med BD: Ektefelle eller avkom med BD

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  • I.Q. < 70
  • Pågående medisinsk sykdom
  • Nevrologisk lidelse (inkludert anfall)
  • Tidligere eller nåværende rusmisbruk
  • Historie om seksuelle overgrep
  • Begrensninger med engelsk som vil forstyrre forståelsen av samtykke/samtykke, intervju eller oppgaveinstruksjoner
  • NIMH IRP Ansatt/familiemedlem
  • For friske frivillige: Tidligere eller nåværende psykopatologi hos deltaker eller deres førstegrads slektning
  • For foreldre til friske frivillige barn: Tidligere eller nåværende psykopatologi som i (4) ovenfor.

I tillegg barn med BD (avsnitt B.1.) som ønsker å motta behandling, inkludert seponering av medisiner mens de er innlagt på pediatrisk atferdshelseenhet ved NIH, kan være kvalifisert for behandling hvis de oppfyller følgende tilleggskriterier:

Alle inklusjonskriterier for B.1 (over)

Behandlingssvikt som definert av gjeldende CGAS-score

Barnets psykiater/behandlende lege er enig i at en endring i medikamentregimet er hensiktsmessig

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Alle eksklusjonskriterier for B.1 (over)

Eventuelle kontraindikasjoner for MR-skanning, pluss klaustrofobi eller ekstrem separasjonsangst

UNNTAK for MR-skanning:

  • Svangerskap
  • Rusmisbruk innen to måneder etter den første evalueringen, siden alkohol og misbrukte stoffer forstyrrer tolkningen av fMRI og kognitive oppgavedata.
  • Klaustrofobi eller angst som hindrer deltakelse i MR
  • Enhver alvorlig medisinsk tilstand eller tilstand som forstyrrer fMRI-skanning
  • Metall i kroppen som ville gjøre en MR-skanning usikker, for eksempel pacemakere, stimulatorer, pumper, aneurismeklemmer, metallproteser, kunstige hjerteklaffer, cochleaimplantater eller splitterfragmenter, eller hvis du var sveiser eller metallarbeider, siden det kan være

små metallfragmenter i øyet

- Kan ikke ligge komfortabelt på ryggen i opptil 90 minutter

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiver: Annen

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Voksne bipolare pasienter
Voksne utvidede slektninger av BD probands
Bipolare barn og ungdom
Barn/ungdom Utvidede slektninger av BD probands
Kun barn med ADHD (kontroller)
Førstegrads pårørende til BD-pasienter
Friske frivillige voksne (foreldre eller ikke)
Friske frivillige barn og unge

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Mål 1: kliniske manifestasjoner
Tidsramme: protokollens levetid
(1) kliniske intervjuer [f.eks. Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-nåværende og livstidsversjon, K-SADS-PL, (Kaufman et al., 1997); Strukturert klinisk intervju for DSM-IV-TR Axis I Disorders, SCID (First et al., 2002)]; (2) kliniske vurderinger og stemningsvurderinger (f.eks. Children's Depression Rating Scale (Poznanski et al., 1984), Young Mania Rating Scale (Young et al., 1978), Pediatric Anxiety Rating (2002), EMA; (3) episode innstilling via detaljert klinisk intervju ved baseline og hver 6. måneds oppfølgingstelefonsamtale (4) foreldrerapport og egenrapport [f.eks. The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders SCARED (Birmaher et al., 1997); Social Responsiveness Scale, SRS (Constantino et al., 2003, Granader et al.); Sjekkliste for barns atferd CBCL (Achenbach, 1991)].
protokollens levetid
Mål 2: atferdsmessige, nevropsykologiske, nevrofysiologiske og nevroanatomiske korrelater
Tidsramme: protokollens levetid
1) atferdsmessig ytelse (f.eks. nøyaktighet, responstid) på oppgaver som vurderer oppmerksomhet, følelser og oppmerksomhet-emosjon-interaksjoner; (f.eks. Stop/Change-oppgave, CPT/Flanker, Decision Making-oppgaver) 2) nevropsykologisk ytelse (f.eks. ytelse og verbal IQ) 3) hjerneaktivering ved bruk av funksjonell MR under oppgaver som vurderer oppmerksomhet, følelser og oppmerksomhet-emosjon-interaksjoner; 4) strukturell MR for å undersøke størrelsen, formen og utviklingen av grå substans; 5) Diffusion Tensor Imaging (DTI) for å måle hvit substans spore myelinisering; 6) hviletilstandsavbildning for å teste funksjonell tilkobling mellom prefrontale regioner og amygdala
protokollens levetid
Mål 3: genetiske og familiære korrelater
Tidsramme: protokollens levetid
(1) kliniske intervjuer [f.eks. Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-nåværende og livstidsversjon, K-SADS-PL, (Kaufman et al., 1997); Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, SCID (First et al., 2002)] for å undersøke frekvensen av ulike diagnoser hos slektninger til individer med BD (2) genetisk materiale for å sammenligne genetiske polymorfismer i BSD, deres slektninger og kontrollerer (3) forhold mellom genetisk materiale og ytelse på atferdsoppgaver og aktivering under fMRI-paradigmer (4) atferdsmessig ytelse på standardiserte paradigmer; hjerneaktivering ved hjelp av funksjonell MR; størrelse, form og utvikling av flere ROI ved bruk av strukturell MR; Diffusjonstensoravbildning (DTI); og hviletilstand hos personer med en BD-slektning
protokollens levetid

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

11. august 2000

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. august 2000

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

12. august 2000

Først lagt ut (Anslag)

14. august 2000

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

17. mars 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

16. mars 2023

Sist bekreftet

8. mars 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

.Vi planlegger ikke å gjøre IDP tilgjengelig.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

3
Abonnere