在接受过治疗的 HIV 受试者中比较拉西韦和拉米夫定的研究
随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究,探索用 600 mg 拉西韦替代 3TC 治疗具有 M184V 突变且目前采用含拉米夫定的 HAART 方案失败的 HIV 感染者的安全性、耐受性和抗病毒作用
Racivir ® (RCV) 是一种实验药物,这意味着它未被美国食品和药物管理局 (FDA) 批准使用,但它可以用于像本研究这样的研究。 RCV (Racivir®) 是称为“核苷逆转录酶抑制剂”(NRTIs) 的一类药物的一部分,旨在阻止体内 HIV 病毒数量的进一步增加。 实验室研究表明,RCV (Racivir®) 可能对对其他 NRTI 产生耐药性的患者有效,尤其是 3TC(拉米夫定、Epivir®)。 然而,尚未对先前接受过其他 HAART(高效抗逆转录病毒疗法——同时服用多种 HIV 药物)药物(包括 3TC(拉米夫定、Epivir®))治疗的患者进行 RCV (Racivir®) 研究。
本研究的目的是评估 RCV (Racivir®) 与其他 HIV 药物一起用于先前接受过 3TC(拉米夫定、Epivir®)治疗但目前 HAART 治疗失败的患者的安全性和有效性。 这项研究将包括总共 60 名 HIV 感染者、接受过 HAART 治疗的受试者,目前正在接受 3TC(拉米夫定、Epivir®)作为其 HAART 治疗的一部分。 该研究将在美国和拉丁美洲的大约 11 个研究地点进行。
研究概览
详细说明
该研究分为四个阶段:持续时间长达 30 天的“筛选”阶段,持续长达 4 周的“盲法治疗”阶段,长达 28 天的“跟进”阶段持续时间,以及“开放标签治疗”期,一些受试者可以选择参加,最长可达 20 周。
如果符合条件的受试者决定参加这项研究,他们将被随机分配,就像从帽子里挑选机会一样,单独接受 RCV (Racivir®),单独接受 3TC(拉米夫定,Epivir®),或接受 RCV 和 3TC(拉米夫定, Epivir®) 联合使用。 这是一项“双盲研究”。 这意味着无论是受试者还是研究医生和研究人员都不会知道受试者是否正在接受 RCV (Racivir®)、3TC(lamivudine, Epivir®)或 RCV (Racivir®) 和 3TC(lamivudine, Epivir®)。 需要这样做以确保研究人员获得所需的信息,以了解 RCV (Racivir®) 是否安全且与 3TC(拉米夫定、Epivir®)一样有效。 在紧急情况下,研究医生将能够立即查明受试者接受的是什么研究药物。 除了这个例外,通过签署同意书,受试者同意他们将无法查明他们正在服用什么药物,因为这是一项“双盲”研究,必须使用安慰剂药片。 安慰剂是一种不含任何活性药物的药片,但看起来就像研究药物。
受试者将获得三瓶研究药物。 除了他们目前的 HAART 药物(不包括 3TC)之外,他们将被要求每天口服一次从每个瓶子中取出一片药片。 他们目前的 HAART 方案中的 3TC 必须在开始研究药物治疗之前停止。 重要的是受试者在服用研究药物时要遵循所有指示。
在完成盲法治疗期的前 14 天后,受试者可以选择继续他们目前的随机治疗,包括他们目前的研究药物,再持续 1-2 周。 在第 15 天,将采集血液样本以确定血液中 HIV 病毒的数量。 一旦获得该血样的结果,受试者将被告知在治疗的前 14 天期间血液中 HIV 病毒的变化量。 还将告知受试者是否单独接受 RCV (Racivir®)、单独 3TC(拉米夫定、Epivir®)或 RCV(Racivir®)和 3TC(拉米夫定、Epivir®)的组合。
如果受试者正在接受 RCV (Racivir®),要继续开放标签治疗期,血液中的病毒量必须在盲法治疗期的前 14 天内下降至少 2/3。 例如,如果受试者进入研究时每毫升 (ml) 血液中含有 10,000 份 HIV 病毒,那么要继续开放标签期,病毒水平必须降至每毫升血液 3,162 份或更少。 开放标签意味着参与受试者和研究医生或研究人员将知道受试者正在接受什么治疗。
如果病毒下降至少 2/3,受试者将可以选择进入开放标签治疗期。 在开放标签期间,受试者将接受 600 毫克 RCV(Racivir®)每天一次以及他们的常规 HAART 药物。 在进入开放标签期之前,研究医生可能会决定改变受试者的其他抗逆转录病毒药物。 参与受试者将对研究医生可能开出的除 RCV (Racivir®) 之外的所有药物承担经济责任。
一旦治疗“揭盲”,受试者可能会了解到他们在盲法治疗期间没有接受任何 RCV (Racivir®)。 受试者可以自愿决定每天一次将 600 mg RCV (Racivir®) 添加到其他 HAART 药物中。 研究医生可能会决定此时改变受试者的 HAART 药物。 在基于 RCV (Racivir®) 的治疗 2 周后,受试者将被要求返回研究医生办公室抽血以确定血液中 HIV 病毒的量。 受试者可以继续使用 RCV (Racivir®) 长达 2 周,直到获得血液测试的结果。 如果病毒载量没有下降至少 2/3,受试者将从研究的开放标签部分退出。 在最后一次 RCV (Racivir®) 剂量后约 28 天,受试者将被要求返回研究医生办公室进行最后一次随访。
开放标签治疗期将持续不超过 20 周。 在此研究期间,受试者可以接受长达 24 周的 RCV (Racivir®) 治疗。 受试者接受最后一剂研究药物后,将进入为期 28 天的随访期。
如果参与受试者或研究医生决定提前退出研究,受试者将需要在最后一剂 RCV (Racivir®) 后约 28 天返回研究医生办公室进行随访。
研究类型
注册
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Mexico City、墨西哥、14000
- Instituto Nacional de Nutricion
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Republico de Panama、巴拿马
- Medical Research Center Consultorio Royal Center
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Illinois
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Chicago、Illinois、美国、60611
- Northwestern University
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New York
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Bronx、New York、美国、10461
- Jacobi Medical Center
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South Carolina
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Columbia、South Carolina、美国、29206
- Burnside Clinic
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Buenos Aires、阿根廷、C1202ABB
- Fundacion Huesped Clinical Research
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
18 岁(或法定同意年龄,以较大者为准)至 65 岁之间的男性和女性。 如果出现以下情况,女性可以在妊娠试验阴性后入组:
a) 她们被记录为手术绝育或绝经后[闭经 >1 年且 FSH >30mU/mL]; --或者-- b) 他们正在使用激素避孕方法(口服避孕药、植入避孕药); --或-- c) 他们正在使用带有杀精子剂的屏障避孕方法(男用或女用避孕套、隔膜、宫颈帽)。
- 具有 HIV 感染阳性病史的受试者,通过许可的 HIV 抗体 ELISA 测定记录并通过蛋白质印迹、阳性 HIV 血培养、阳性 HIV 血清抗原或血浆病毒血症确认。
- 受试者目前接受接受的、稳定的 HAART 方案,其中包括筛选前至少 60 天的拉米夫定。
- 研究者认为其目前的 HAART 治疗方案失败的受试者。
- 根据 FDA 批准的罗氏 PCR 测定(Amplicor HIV-1 Monitor® 测试,v1.5 - 定量)确定的 HIV-RNA 拷贝数≥ 2000 拷贝/mL 的受试者。
- CD4 淋巴细胞计数≥ 50 个细胞/mm3 的受试者。
- 根据 FDA 批准的拜耳检测、TRUGENE® HIV-1 基因分型试剂盒和 OpenGene® DNA 测序系统确定的具有 M184V HIV 突变的受试者。
- 能够并愿意提供书面知情同意书的受试者。
- 能够并愿意遵守本研究要求的受试者。
排除标准:
- 当前或最近(< 30 天)具有 AIDS 特征性机会性感染的受试者(根据 CDC HIV-1 感染分类系统,1993 年修订版的 C 类)。
- 目前接受 (-)-FTC 方案的受试者。
- 具有 Q151M 突变的受试者。
- 具有 T69S 插入的受试者。
- 怀孕或哺乳的女性受试者。
- 参加其他研究药物方案的受试者或在研究药物首次给药前 30 天内接受过其他研究药物的受试者。 对于消除半衰期大于 15 天的研究药物,这将延长至 60 天。
- 患有可能影响药物吸收的吸收不良综合征的受试者(例如 克罗恩病、慢性胰腺炎等)。
- 患有急性乙型和/或丙型肝炎的受试者,研究者判断患有慢性但稳定的肝炎感染的受试者除外。
- 研究药物首次给药前 30 天内具有以下实验室参数的受试者: *血红蛋白 <10.0 g/dL; *中性粒细胞绝对计数 (ANC) <1000/mm3; *血小板计数<100,000/mm3; *AST 或 ALT > 正常上限的 5 倍,不存在除 HIV 或急性肝炎以外的基础疾病,研究者判断可能导致此类慢性酶异常; *胰淀粉酶 > 1.5 倍正常上限。
- 在研究药物首次给药前 6 个月内接受过 HIV 疫苗接种的受试者。
- 在研究药物首次给药前 30 天内接受过放射治疗或细胞毒性化疗药物的受试者。
- 研究者认为无法遵守给药方案和方案评估的受试者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:阶乘赋值
- 屏蔽:双倍的
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
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不良事件
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第 2 周结束时 HIV 病毒学反应(log10 HIV-RNA 水平)相对于基线的变化
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第 2 周结束时 CD4+ 计数相对于基线的变化
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次要结果测量
结果测量 |
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每个治疗组中病毒载量从基线减少 ≥ 0.5 log10 的受试者比例
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每个治疗组中病毒载量低于 50 拷贝/mL 的受试者比例
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 研究主任:Robert Murphy, MD、Northwestern University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成
研究完成
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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