供体脐带血移植治疗晚期血液肿瘤

疾病特征：

• 诊断为以下 1 种晚期血液系统恶性肿瘤：

  • 符合以下标准的急性髓性白血病 (AML)：

    • 预计不能通过化疗治愈，并且满足 ≥ 1 条以下标准：

      • 高危细胞遗传学（-7、-7q、-5、-5q、t[6,9]、t[9,11]、复杂、费城染色体阳性 [Ph+]）
      • AML 从先前的骨髓增生异常演变而来
      • 继发于既往化疗的 AML
      • 未能达到缓解
      • 在第二次或随后的缓解期
    • 骨髓母细胞 ≤ 10%（可通过化疗实现）

  • 具有高危特征的骨髓增生异常综合征 (MDS)

    • 国际预后评分系统 (IPSS) 评分中间 -2 或高风险
    • 骨髓母细胞 ≤ 20%（可通过化疗实现）

  • 符合以下标准的急性淋巴细胞白血病：

    • 预计不能通过化疗治愈，并且满足 ≥ 1 条以下标准：

      • 高危细胞遗传学（Ph+、t[4,11]、11q23 异常和 7 号单体）
      • 需要> 1个入门课程才能达到缓解
      • 未能达到缓解
      • 在第二次或随后的缓解期
    • 骨髓母细胞 ≤ 10%（可通过化疗实现）

  • 慢性粒细胞白血病满足≥1个以下标准：

    • 加速阶段
    • 甲磺酸伊马替尼难治性慢性期

    • 急变期

      • 骨髓母细胞 ≤ 10%（可通过化疗实现）

  • 多发性骨髓瘤满足以下标准之一：

    • II 期或 III 期疾病 > 首次复发或难治性疾病
    • 新诊断的 13 号染色体异常疾病

  • 符合以下标准的淋巴瘤：

    • 以下亚型之一：

      • 弥漫性大细胞淋巴瘤
      • 套细胞淋巴瘤
      • 外周T细胞淋巴瘤
      • T 自然杀伤 (NK) 细胞淋巴瘤
      • 霍奇金淋巴瘤

    • 疾病对主要治疗无反应、进展或在先前治疗后复发

      • 自体干细胞移植失败的患者符合条件，前提是移植后 > 1 年
• 无恶性疾病快速进展
• 不适合自体干细胞移植

• 可用脐带血（1-3 单位）供体匹配 6 种 HLA 抗原（A、B 和 DR）中的 ≥ 4 种

  • 具有 HLA 相同或 1 个抗原不匹配的相关供体或潜在 HLA 匹配的无关供体匹配 > 6/8（A、B、C、DR）等位基因的患者不符合条件

患者特征：

• ECOG 体能状态 0-2
• 肌酐 < 2.0 毫克/分升
• 肌酐清除率 > 40 mL/min
• 胆红素 < 2.0 毫克/分升
• AST 和碱性磷酸酶 < 正常上限的 3 倍
• 如果患者通过肝活检有 ≤ 2 级炎症或纤维化，则允许患有丙型肝炎和活动性乙型肝炎
• 超声心动图或 MUGA 射血分数 > 40%
• DLCO > 预测值的 40%
• 未怀孕或哺乳
• 妊娠试验阴性
• 没有已知的 HIV 感染
• 没有需要持续抗生素治疗的活动性感染

先前的同步治疗：

• 见疾病特征