HIV+ 兴奋剂依赖个体的药物治疗

1996 年，在美国广泛使用蛋白酶抑制剂和称为 HAART（高效抗逆转录病毒疗法）的三联疗法来治疗 HIV。 这将疾病过程从无情和渐进的过程改变为慢性过程，因此需要关注与依从性相关的问题。 由于 HIV 病毒耐药性的独特方面，需要 95% 或更高的依从率才能最大限度地减少或阻止疾病的进展（DeMasi 等人，2001 年；Gross、Bilker、Friedman 和 Strom，2001 年）。 已发现可卡因的使用和依赖对 HIV 感染者有有害影响（Fiala 等人，2005 年） 可卡因的使用加速疾病进展，增加病毒载量并减少 CD4 计数（Arnsten 等人，2002 年；Baldwin、Roth 和 Tashkin , 1998; Hurwitz, ; Kapadia, Vlahov, Donahoe, & Friedland, 2005; Lucas et al., 2006; Roth et al., 2002; Roth, Whittaker, Choi, Tashkin, & Baldwin, 2005) 可卡因使用与“没有出现”门诊就诊以及减少或不依从 HIV 药物治疗。 （Hinkin 等人，2007 年；Ingersoll，2004 年；Palepu、Horton、Tibbetts、Meli 和 Samet，2004 年；Sharpe、Lee、Nakashima、Elam-Evans 和 Fleming，2004 年）不依从似乎有多种原因在这种物质滥用人群中。 遗忘和用完药物等因素与快克可卡因和海洛因等物质有关。 （英格索尔，2004 年；克尔等人，2004 年）

减少或停止使用可卡因的药物可能会提高门诊预约的依从性以及对药物的依从性。 此外，它可能会间接减缓疾病的进展。 昂丹司琼是一种 5-羟色胺 3 型受体拮抗剂 (5HT3)，每天两次 4 毫克，与安慰剂相比，在寻求可卡因依赖性非 HIV 感染治疗的个体中，与安慰剂相比，参与者百分比的改善率更高。 （约翰逊，文学学士，2006 年）

昂丹司琼经 FDA 批准用于化疗引起的恶心和呕吐、术后恶心和呕吐以及放疗引起的恶心和呕吐。 昂丹司琼已显示出对 HIV 感染者恶心和呕吐的缓解作用，以及对隐孢子虫感染引起的腹泻的疗效。（Currow， 考夫兰、法德尔和库尼，1997 年； Gompels 等人，1993 年； Schworer, Hartmann, & Ramadori, 1994) 直到最近，昂丹司琼的成本还是令人望而却步。 然而，作为一种仿制药，它变得更加实惠。 这种药物的好处之一是对患有恶心和腹泻以及可卡因依赖的 HIV 感染者的定性益处。 HIV 药物会引起恶心 (M. O. Johnson、Stallworth 和 Neilands，2003 年； M. O. 约翰逊等人，2005 年； O'Brien、Clark、Besch、Myers 和 Kissinger，2003 年； Reynolds & Neidig, 2002)，因此使用这种可卡因药物的个体可能会提高依从性。 昂丹司琼在 HIV 感染者中耐受性良好，并且根据 micromedex，没有已知的与 HIV 药物的药物相互作用（Gompels 等人，1993 年）

昂丹司琼具有轻微的不良事件特征。 在对未感染 HIV 的可卡因依赖者进行的研究中，我们小组发现昂丹司琼的副作用比安慰剂少（B. A. Johnson 等人，2006 年）。 此外，在同一项研究中，昂丹司琼接受者比安慰剂接受者参加了更多的会议。 这两个因素都使这种药物成为可卡因依赖性 HIV 感染者的一个有吸引力的选择。