HIV陽性覚醒剤依存者に対する薬物療法

1996 年に、プロテアーゼ阻害剤と HAART (高活性抗レトロウイルス療法) として知られる 3 剤療法の使用が、HIV の治療のために米国で広く普及しました。 これにより、病気のプロセスが絶え間なく進行するものから慢性的なものに変わり、その結果、アドヒアランスに関連する問題に焦点を当てる必要が生じました. HIV のウイルス耐性には独特の側面があるため、病気の進行を最小限に抑えるか止めるには、95% 以上の遵守率が必要です (DeMasi et al., 2001; Gross, Bilker, Friedman, & Strom, 2001)。 コカインの使用と依存は、HIV 感染者に有害な影響を与えることがわかっています (Fiala et al., 2005)。 , 1998; Hurwitz, ; Kapadia, Vlahov, Donahoe, & Friedland, 2005; Lucas et al., 2006; Roth et al., 2002; Roth, Whittaker, Choi, Tashkin, & Baldwin, 2005) コカインの使用は増加した"ノーショー」クリニックへの訪問と、HIV 治療薬の減少または不遵守。 (Hinkin et al., 2007; Ingersoll, 2004; Palepu, Horton, Tibbetts, Meli, & Samet, 2004; Sharpe, Lee, Nakashima, Elam-Evans, & Fleming, 2004) 非遵守には複数の理由があるようです。この物質乱用人口で。 忘れ物や薬の不足などの要因は、クラック コカインやヘロインなどの物質に関係しています。 (Ingersoll、2004; カーら、2004)

コカインの使用を減らすか中止する薬は、診療所の予約の順守と薬の順守を改善する可能性があります. さらに、病気の進行を間接的に減少させる可能性があります。 セロトニン 3 型受容体アンタゴニスト (5HT3) であるオンダンセトロンは、4mg を 1 日 2 回服用すると、コカイン依存の非 HIV 感染治療を求めている個人において、プラセボと比較して、コカインのない週の参加者の割合が大幅に改善されることが示されています。 （ジョンソン、BA 2006）

オンダンセトロンは、化学療法誘発性の吐き気と嘔吐、術後の吐き気と嘔吐、および放射線誘発性の吐き気と嘔吐に対して FDA の承認を受けています。 オンダンセトロンは、HIV 感染者の吐き気と嘔吐の緩和、およびクリプトスポリジウム感染による下痢に有効であることが示されています。 Coughlan、Fardell、および Cooney、1997 年。ゴンペルら、1993 年。 Schwoler, Hartmann, & Ramadori, 1994) 最近まで、オンダンセトロンのコストは法外なものでした。 しかし、ジェネリック医薬品として、より手頃な価格になりました。 この薬の利点の中には、吐き気や下痢、コカイン依存症を伴う HIV 感染者に対する質的な利点があります。 HIV薬は吐き気を引き起こす可能性があります（M. O. Johnson, Stallworth, & Neilands, 2003; M. O. ジョンソンら、2005 年。オブライエン、クラーク、ベッシュ、マイヤーズ、およびキッシンジャー、2003; Reynolds & Neidig, 2002) したがって、コカインを使用している個人では、この薬を使用することでアドヒアランスが改善される可能性があります。 オンダンセトロンは HIV に感染した個人に十分に許容され、micromedex によると、HIV 治療薬との既知の薬物相互作用はありません (Gompels et al., 1993)。

オンダンセトロンには軽度の有害事象プロファイルがあります。 HIV に感染していないコカイン依存者を対象とした研究で、私たちのグループは、オンダンセトロンがプラセボよりも副作用が少ないことを発見しました (B. A. Johnson et al., 2006)。 また、同じ研究で、オンダンセトロンの投与を受けた人は、プラセボの投与を受けた人よりも多くのセッションに参加しました。 これらの要因は両方とも、この薬をコカイン依存の HIV 感染者にとって魅力的な選択肢にしています。