Фармакотерапия ВИЧ-инфицированных лиц, зависимых от стимуляторов

В 1996 году в США для лечения ВИЧ стало широко применяться ингибиторы протеазы и тройная терапия, известная как ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия). Это изменило процесс заболевания с безжалостного и прогрессирующего на хронический, что привело к необходимости сосредоточиться на вопросах, связанных с соблюдением режима лечения. Из-за уникальных аспектов резистентности вируса к ВИЧ требуется уровень приверженности 95% или выше, чтобы свести к минимуму или остановить прогрессирование заболевания (DeMasi et al., 2001; Gross, Bilker, Friedman, & Strom, 2001). Было обнаружено, что употребление кокаина и зависимость от него оказывают вредное воздействие на ВИЧ-инфицированных (Fiala et al., 2005). Употребление кокаина ускоряет прогрессирование заболевания, увеличивает вирусную нагрузку и снижает количество CD4 (Arnsten et al., 2002; Baldwin, Roth, & Tashkin). , 1998; Hurwitz, , Kapadia, Vlahov, Donahoe, & Friedland, 2005; Lucas et al., 2006; Roth et al., 2002; Roth, Whittaker, Choi, Tashkin, & Baldwin, 2005). отсутствие визитов в клинику и снижение или отсутствие приверженности к лекарствам от ВИЧ. (Hinkin et al., 2007; Ingersoll, 2004; Palepu, Horton, Tibbets, Meli, & Samet, 2004; Sharpe, Lee, Nakashima, Elam-Evans, & Fleming, 2004). в этом веществе злоупотребляет население. Такие факторы, как забывание и нехватка лекарств, были связаны с такими веществами, как крэк и героин. (Ингерсолл, 2004 г.; Керр и др., 2004 г.)

Лекарство, которое уменьшает или прекращает употребление кокаина, потенциально улучшает соблюдение режима приема в клинике, а также соблюдение режима приема лекарств. Кроме того, это может косвенно уменьшить прогрессирование заболевания. Было показано, что ондансетрон, антагонист серотониновых рецепторов 3-го типа (5HT3), в дозе 4 мг два раза в день имеет более высокий уровень улучшения в процентном отношении участников с неделей без кокаина по сравнению с плацебо у кокаинзависимых не ВИЧ-инфицированных лиц, обращающихся за лечением. (Джонсон, бакалавр искусств, 2006 г.)

Ондансетрон одобрен FDA для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, послеоперационной тошноты и рвоты и тошноты и рвоты, вызванных облучением. Ондансетрон продемонстрировал эффективность при тошноте и рвоте у ВИЧ-инфицированных лиц в качестве паллиативного средства, а также при диарее, вызванной криптоспоридиозной инфекцией (Currow, Кофлан, Фарделл и Куни, 1997; Гомпелс и др., 1993; Schworer, Hartmann, & Ramadori, 1994) До недавнего времени стоимость ондансетрона была непомерно высокой. Однако в качестве дженерика он стал более доступным. Среди преимуществ этого препарата - качественные преимущества для ВИЧ-инфицированных лиц с тошнотой и диареей, а также с кокаиновой зависимостью. Лекарства от ВИЧ могут вызывать тошноту (M. О. Джонсон, Сталворт и Нейландс, 2003 г.; М. О. Джонсон и др., 2005; О'Брайен, Кларк, Беш, Майерс и Киссинджер, 2003 г.; Reynolds & Neidig, 2002), и, таким образом, приверженность этому препарату может быть улучшена у лиц, употребляющих кокаин. Ондансетрон хорошо переносится ВИЧ-инфицированными людьми, и, по данным микромедекса, не известно никаких лекарственных взаимодействий с лекарствами от ВИЧ (Gompels et al., 1993).

Ондансетрон имеет мягкий профиль нежелательных явлений. В исследованиях с кокаиновыми зависимыми людьми, не инфицированными ВИЧ, наша группа обнаружила, что ондансетрон вызывает меньше побочных эффектов, чем плацебо (B.A. Johnson et al., 2006). Кроме того, в том же исследовании получатели ондансетрона посещали больше сеансов, чем получавшие плацебо. Оба этих фактора делают этот препарат привлекательным для ВИЧ-инфицированных лиц, зависимых от кокаина.