晚期糖尿病肾病 (ADN) 患者的糖尿病-肾脏联合多因素干预

纳入标准：

1. 参与者是被诊断患有美国糖尿病协会标准定义的 2 型糖尿病的男性或女性，年龄必须在 18 至 70 岁之间。

2. 参与者必须记录晚期糖尿病肾病 (ADN)，定义为存在蛋白尿或微/大量白蛋白尿和 GFR 受损（通过 MDRD 方程），对应于慢性肾脏病 (CKD) 3-4 期（中度至重度，即估计 GFR > 15 毫升/分钟和 <60 毫升/分钟）。

   A. 大量白蛋白尿的存在 B. 如果未使用 ACE 抑制剂或 ARB 治疗，则存在微量白蛋白尿 C. 当前存在微量白蛋白尿和先前大量白蛋白尿的记录 D. 当前存在微量白蛋白尿和先前糖尿病性视网膜病变或激光治疗的记录 E. 如果只有微量白蛋白尿和肾脏的 A、B、C 或 D US 均未显示 NL 大小。

3. 糖尿病自我管理的最小认知功能
4. 空腹或随机血糖<400mg/DL

排除标准：

1. 1 型糖尿病患者。
2. 血清肌酐 > 4.0 mg/dl 和/或估计的 GFR < 15 ml/min。
3. 接受肾脏替代治疗的患者。
4. 高钾血症患者 (K>5.0 meq/L)。
5. 已知肾动脉狭窄的患者。
6. 已知患有癌症、肝功能损害、痴呆或其他慢性疾病的患者。
7. 患有严重心力衰竭（NYHA III 级或 IV 级症状和/或 LVEF <25%）的患者。
8. 有瓣膜或流出道梗阻的患者。
9. 患有严重残疾而无法定期到诊所接受随访的患者。
10. 患者不愿或不能提供知情同意书。
11. 孕妇或哺乳期妇女。
12. 目前对物质或酒精成瘾。