進行性糖尿病性腎症（ADN）患者における糖尿病と腎臓の複合多因子介入

包含基準:

1. 参加者は、米国糖尿病協会の基準によって定義された 2 型糖尿病と診断された男性または女性で、年齢は 18 ～ 70 歳でなければなりません。

2. 参加者は、タンパク尿または微量/マクロアルブミン尿の存在として定義される進行性糖尿病性腎症（ADN）と、慢性腎臓病（CKD）ステージ3〜4に相当するGFR障害（MDRD式による）（中等度〜重度、つまり推定GFR>）を文書化している必要があります。 15ml/分および<60ml/分）。

   A. マクロアルブミン尿の存在 B. ACE 阻害剤または ARB による治療がない場合の微量アルブミン尿の存在 C. 現在の微量アルブミン尿の存在およびマクロアルブミン尿の過去の記録 D. 現在の微量アルブミン尿の存在および糖尿病性網膜症またはレーザー治療の以前の記録 E. 微量アルブミン尿および腎臓の A、B、C、D US はいずれも NL サイズを示しません。

3. 糖尿病の自己管理のための最小限の認知機能
4. 空腹時またはランダム血糖値 <400mg/DL

除外基準:

1. 1型糖尿病患者。
2. 血清クレアチニン > 4.0 mg/dl および/または推定 GFR < 15 ml/分。
3. 腎代替療法を受けている患者。
4. 高カリウム血症（K>5.0 meq/L）の患者。
5. 既知の腎動脈狭窄のある患者。
6. 既知のがん、肝障害、認知症、またはその他の慢性疾患を患っている患者。
7. 重度の心不全（NYHAクラスIIIまたはIVの症状および/またはLVEF <25％）を有する患者。
8. 弁膜閉塞または流出路閉塞のある患者。
9. フォローアップのためにクリニックに定期的に通うことができない重度の障害のある患者。
10. 患者がインフォームドコンセントを提供したくない、または提供できない。
11. 妊娠中または授乳中の女性。
12. 現在の薬物乱用またはアルコール乱用。