SPN 对 ICU 患者感染率、机械通气和康复持续时间的影响

理由：建议将重症监护 (ICU) 患者的肠内营养 (EN) 作为护理标准。 然而，单独使用 EN 通常与能量摄入不足和并发症发生率增加有关。 最近，研究人员提出，只要在入住 ICU 后第 3 天 EN 不足（< 其预测能量需求的 60%），就可以通过结合 EN 和补充肠外营养 (SPN) 来减少这种缺陷。

目的：本研究的目的是：a/ 研究通过 SPN 和 EN 的联合给药为 ICU 患者提供最佳营养支持（100% 的预测能量目标）是否优化了他们的临床结果； b/ 实施新的 ICU 营养指南。

研究设计：前瞻性、对照、随机临床研究。

研究地点：日内瓦大学医院重症监护室。

患者人数：220 名 ICU 患者：预期住院时间 > 5 天，预期存活时间 > 7 天，无 EN 禁忌症，获得了他们自己或他们的下一位患者的知情同意。

排除标准：拒绝同意、年龄 < 18 岁、短肠综合征、伴有肠梗阻的显着持续性胃肠功能障碍、高输出近端瘘管 (> 1.5 升/天)、接受 PN 的患者。

营养：入院后第3天，如果能量输入<60%；患者被随机分为“对照组”（仅 EN）或“SPN 组”（EN + PN），以达到其预测能量需求的 100%。 根据我们当地的做法，通过胰岛素给药实现严格的血糖控制（目标 6.0 至 8.3 mmol/l）。

研究终点：

• 主要：院内感染（CDC 标准）
• 次要：机械通气持续时间、ICU 和住院时间、无抗生素天数、ICU 并发症（肾外化脓、神经系统、心脏和呼吸系统并发症）、能量和蛋白质平衡、28 天临床结果。