肢端肥大症合并大腺瘤患者的术前兰瑞肽治疗

肢端肥大症是一种罕见疾病，由分泌生长激素 (GH) 的腺瘤引起，在极少数情况下（约 1%）由生长激素释放激素 (GHRH) 过度分泌引起，通常由肺类癌或胃肠道。 肢端肥大症的发病率约为每年每百万人中有 3-4 人，患病率为每百万人中有 60-70 人，没有地域或性别差异。 肢端肥大症的临床特征包括肢端肥大、下颌前突、下颌咬合不正、关节病、腕管综合征、多汗症、睡眠呼吸暂停和内脏肥大。

经蝶神经外科手术可以选择性地切除垂体腺瘤，是目前大多数肢端肥大症患者的首选治疗方法。 它对 GH 和胰岛素样生长因子 I (IGF-I) 分泌的影响很快，手术的发病率和死亡率都很低。 然而，导致肢端肥大症的大腺瘤手术的手术成功率远低于微腺瘤。 在有经验的人手中，微腺瘤的治愈率约为 90%，而大腺瘤的治愈率约为 50%。 对于延伸到海绵窦的肿瘤尤其如此，手术成功率 < 50%。 使用生长抑素类似物 (SSA) 治疗肢端肥大症可使 GH 和 IGF-I 水平正常化并缓解症状。 SSA 治疗可能导致分泌 GH 的垂体腺瘤缩小。 从理论上讲，这可以提高根治性切除的可能性，特别是在大腺瘤中。 此外，有人提出，SSA 治疗可软化肿瘤实质，从而促进肿瘤切除。 最后，据报道，SSA 预处理可缩短术后住院时间。

以前关于术前 SSA 治疗和随后的手术治愈率的研究是相互矛盾的，报告有益处，或者组间没有差异。 并且大多数报道的研究相当小并且是回顾性的，我们进行了一项前瞻性随机研究，以调查术前 4 个月的兰瑞肽治疗是否会提高新诊断的肢端肥大症合并大腺瘤患者的手术治愈率。 我们还旨在调查手术并发症的发生率和神经外科住院时间是否存在差异。