Preoperatiivinen lanreotidihoito akromegaliapotilailla, joilla on makroadenooma

Akromegalia on harvinainen sairaus, jonka aiheuttaa kasvuhormonia (GH) erittävä adenooma ja vielä harvemmin (noin 1 %) kasvuhormonia vapauttavan hormonin (GHRH) liiallisesta erityksestä, yleensä keuhkojen karsinoidikasvaimesta tai Ruoansulatuskanava. Akromegalian ilmaantuvuus on noin 3-4 tapausta miljoonasta vuodessa ja esiintyvyys 60-70 tapausta miljoonasta ilman maantieteellisiä tai sukupuolieroja. Akromegalian kliinisiä piirteitä ovat akromegalian suureneminen, prognatismi, leuan epäpuhtaudet, artropatia, rannekanavaoireyhtymä, hyperhydroosi, uniapnea ja viskeromegalia.

Transsfenoidaalinen neurokirurgia, joka mahdollistaa aivolisäkkeen adenooman selektiivisen poistamisen, on tällä hetkellä ensimmäinen akromegalian hoito useimmilla potilailla. Sen vaikutukset kasvuhormonin ja insuliinin kaltaisen kasvutekijä I:n (IGF-I) erittymiseen ovat nopeita ja leikkauksissa on alhainen sairastuvuus ja erittäin alhainen kuolleisuus. Akromegaliaa aiheuttavien makroadenoomien leikkauksen onnistumisprosentti on kuitenkin paljon pienempi kuin mikroadenoomien. Kokeneilla käsissä mikroadenoomien voidaan odottaa paranevan noin 90 %:ssa, kun taas makroadenoomien kohdalla luku on noin 50 %. Tämä pätee erityisesti kasvaimiin, jotka ulottuvat poskionteloon ja joissa leikkaus onnistuu < 50 %. Akromegalian lääketieteellinen hoito somatostatiinianalogeilla (SSA) voi johtaa GH- ja IGF-I-tasojen normalisoitumiseen ja oireiden lievitykseen. SSA-hoito voi aiheuttaa kasvuhormonia erittävien aivolisäkkeen adenoomien kutistumista. Teoreettisesti tämä voisi parantaa radikaalin resektion todennäköisyyttä erityisesti makroadenoomissa. Lisäksi on ehdotettu, että SSA-hoito pehmentää kasvaimen parenkyymiä ja siten helpottaa kasvaimen poistamista. Lopuksi on raportoitu, että SSA-esihoito johtaa leikkauksen jälkeisen sairaalahoidon lyhenemiseen.

Aiemmat tutkimukset, joissa on käsitelty preoperatiivista SSA-hoitoa ja myöhempiä kirurgisia paranemisprosentteja, ovat ristiriitaisia ​​ja raportoivat hyödystä tai ei eroa ryhmien välillä. Ja useimmat raportoidut tutkimukset olivat melko pieniä ja tehtiin jälkikäteen. Suoritimme prospektiivisen, satunnaistetun tutkimuksen selvittääksemme, parantaisiko 4 kuukauden preoperatiivinen lanreotidihoito äskettäin diagnosoitujen makroadenoomia sairastavien akromegaliapotilaiden kirurgista paranemista. Pyrimme myös tutkimaan, oliko leikkauskomplikaatioiden ilmaantuvuus ja neurokirurgisen sairaalahoidon kesto eroja.