皮质类固醇、血糖控制和麻醉深度对主要非心脏手术的围手术期炎症和发病率的影响（地塞米松、轻度麻醉和严格的血糖控制（DeLiT 试验））

围手术期的特点是强烈的炎症反应，其特征是 C 反应蛋白 (CRP) 等炎症标志物浓度升高。 这种反应与围手术期发病率和死亡率增加有关。 现有证据表明，减弱对手术创伤的炎症反应可能会改善围手术期结果。 减弱手术应激反应的推定益处可能在高危患者（例如接受重大非心脏手术的患者）中最大。 我们将研究可能调节围手术期炎症、皮质类固醇、严格血糖控制和轻度麻醉的三种干预措施，以及它们对主要非心脏手术导致的主要发病率和死亡率的影响。

类固醇是最有效的常规抗炎药。 它们可降低围手术期炎症标志物的浓度并改善心脏和腹部手术后的结果。

血糖控制不佳会加剧对手术的炎症反应。 高血糖会损害伤口愈合，增加感染风险，增加总体医院死亡率，增加围手术期肾衰竭的风险，并增加输血需求。 高血糖症的治疗已被证明可以改善心脏病患者的预后并降低死亡率。 同样在重症患者中，它降低了炎症标志物，医院总死亡率降低了 34%，血流感染降低了 46%，急性肾功能衰竭降低了 41%。

累积深度催眠时间与一年全因死亡率增加有关，可能是通过手术炎症反应的加剧。 相反，避免深度麻醉似乎可以降低术后 CRP 水平、恶心和呕吐的风险，以及术后血流动力学、呼吸系统和感染并发症。

因此，有证据表明，使用类固醇、严格控制血糖和避免深度麻醉可能会通过减少对手术的炎症反应来降低围手术期的发病率。 因此，我们使用三因素析因方法来检验以下主要假设：1) 低剂量地塞米松；2) 低剂量地塞米松； 2) 强化围手术期血糖控制；和，3）较轻的麻醉。

次要假设包括每次干预都会降低炎症标志物 CRP 的循环浓度，并且 CRP 与术后并发症之间存在相关性。 麻醉敏感性预测主要和次要并发症以及谵妄 其他次要假设是每次干预都会减少轻微手术并发症，减少术后恶心和呕吐 (PONV)，减少术后谵妄，加快出院速度，提高生活质量（SF-12v2 健康调查, Christensen 的 VAS 疲劳评分），并降低全因一年死亡率。