哪个是检测支气管内插管的最佳床边测试？

背景：气管插管已成为外科手术和紧急情况下保护气道的公认标准。 气管导管在主干支气管中的错误放置可能会导致严重的并发症。 如果未被识别，它会导致继发于未通气肺的肺不张和插管肺过度充气的低氧血症，从而导致气压伤。 作为床边方法，验证气管插管是否正确放置的黄金标准是双侧胸部听诊。 然而，这并不总是令人满意，因为尽管有支气管内插管，但呼吸音仍可传送到胸部的另一侧。 因此，验证气管插管是否正确放置的其他临床试验已成为日常临床实践的一部分，例如观察对称的胸部运动，以及使用打印在气管插管上的厘米标记。 然而，到目前为止，还没有研究调查这些床边临床方法中哪一种在检测成人无意中放置的支气管内导管方面效果最好。 因此，我们设计了一项研究来比较三种不同的床边方法来验证气管内或支气管内导管的放置。

目的：确定检测成人无意支气管插管的四种常用床边方法中哪一种具有最高的灵敏度和特异性。

设计：前瞻性随机、盲法研究。 地点：三级学术医院，麻醉科。 参与者：160 名连续的 ASA I 或 II 患者，年龄在 19-75 岁之间，计划进行择期妇科或泌尿外科手术。

干预措施：患者被随机分配到八个研究组。 在四组中，气管插管 (ETT) 通过光纤定位在隆突上方 2.5-4.0 厘米处，而在其他四组中，插管位于右主干支气管中。 这四组在用于验证气管插管位置的床边测试方面有所不同。 第一年住院医师和经验丰富的麻醉师独立对每位患者进行了以下随机分配的床边测试之一，以确定导管是否正确定位在气管中：1）双侧胸部听诊（Auscultation）； 2）对称性胸部运动的观察和触诊（Observation）； 3）通过插入深度（Tube Depth）估算ETT的位置；和 4) 所有三个提到的测试的组合（所有三个）。

主要结果测量：由第一年麻醉住院医师和经验丰富的麻醉师通过四项床边测试中的每一项独立评估的气管插管 (ETT) 位置的正确和错误判断。