抑郁症中抗抑郁药的抗糖皮质激素增强作用 (ADD)

患者纳入标准：

1. 抑郁严重程度：汉密尔顿抑郁量表（HDRS17）评分≥18，符合中重度发作。 还将在第 0 周评估患者临床状态的稳定性。需要在第 0 周重复 HDRS17 评分≥18 或更高。
2. 治疗难治性：使用麻省总医院 (MGH) 分期方法进行评估。 这将所有当前可用的抗抑郁药的最低有效剂量和“充分试验”定义为至少六周。 对于被认为是“失败”的试验，临床团队必须认为它是无效的，而不是没有服用或耐受药物。 患者必须至少对抗抑郁药的第二次试验没有反应。 这相当于 MGH 分期的最低分数为 2。 纳入研究的最高 MGH 分数为 10。 英国的一项研究表明，初级保健患者的平均 MGH 分数低于 1，二级保健心理健康机构的平均 MGH 分数约为 5，转诊至三级中心的患者群体为 11（Dr D Christmas，Dundee，Personal Communication）。
3. 目前的抗抑郁治疗：患者必须接受单一疗法或联合抗抑郁疗法，其中包括血清素能药物（SSRI、三环叔胺、文拉法辛、度洛西汀或米氮平）。 他们不得接受去甲肾上腺素能抗抑郁药单一疗法（例如洛非帕明、丙咪嗪或瑞波西汀）。 在随机分组时，患者必须以当前剂量服用目前的抗抑郁药物至少 4 周。
4. 年龄：18-65 岁。 对于机械子研究，患者的年龄上限为 60 岁。

健康对照纳入标准：

1. 18-60岁。
2. 目前精神状况良好，已通过 SCID 面谈确认。 HDRS17评分≤5，目前未服用精神药物。
3. 如 SCID 面谈所揭示的那样，没有精神疾病的既往史，或需要任何治疗（正式的心理治疗或精神药物）。
4. 无一级精神病家族史。

患者排除标准：

1. 除焦虑症外的任何其他 DSM IV 轴 I 障碍，除非抑郁发作被认为是继发于焦虑症，并使用 DSM 结构化临床访谈 (SCID) 确认。
2. 导致不适合使用甲吡酮的身体合并症，包括未经治疗的甲状腺功能减退症、类固醇生成障碍、当前严重心力衰竭、当前严重或频繁心绞痛、当前肾功能衰竭或心肌梗塞。
3. 怀孕，由病史决定，如果有指征，还可以进行尿妊娠试验。
4. 正在哺乳的妈妈们。
5. 使用会以药效学或药代动力学方式干扰甲吡酮的伴随药物。
6. 在过去 12 个月内对酒精或其他药物产生依赖，和/或目前有害使用酒精或其他药物。
7. 最近参加了另一项可能会干扰该研究结果的研究。

健康对照排除标准：

1. 任何会导致不适合使用甲吡酮的身体疾病，包括未经治疗的甲状腺功能减退症、类固醇生成障碍、当前严重心力衰竭、当前严重或频繁心绞痛、当前肾功能衰竭或去年内的心肌梗塞。 注意：健康对照不使用甲吡酮治疗。
2. 怀孕，由病史决定，如果有指征，还可以进行尿妊娠试验。
3. 正在哺乳的妈妈们。
4. 使用任何会以药效学或药代动力学方式干扰甲吡酮的药物。
5. 在过去 12 个月内对酒精或其他药物产生依赖，和/或目前有害使用酒精或其他药物。
6. 存在任何金属植入物或异物，例如手术植入物、事故或受伤[此标准仅适用于接受 fMRI 扫描的人——这是在西北 (NW) 招募的所有 30 名健康受试者和招募的 25 名健康受试者中的 15 名在东北 (NE)]。
7. 最近参加了另一项可能会干扰该研究结果的研究。