우울증에서 항우울제의 항글루코코르티코이드 증강 (ADD)

환자 포함 기준:

1. 우울증 심각도: Hamilton Depression Rating Scale(HDRS17) 점수 ≥18, 중등도 내지 중증 삽화와 일치. 환자의 임상 상태의 안정성도 0주차에 평가됩니다. 0주차의 반복 HDRS17 점수는 ≥18 이상이 필요합니다.
2. 치료 불응성: MGH(Massachusetts General Hospital) 병기 결정 방법을 사용하여 평가했습니다. 이것은 현재 사용 가능한 모든 항우울제의 최소 유효 용량과 "적절한 시험"을 최소 6주 동안으로 정의합니다. 시험이 "실패"로 간주되기 위해서는 임상 팀이 약물을 복용하지 않았거나 용인하지 않았다기보다는 효과가 없었다고 간주했어야 합니다. 환자는 적어도 두 번째 항우울제 시도에 반응하지 않았어야 합니다. 이는 MGH 병기에서 최소 2점에 해당합니다. 연구에 포함될 최대 MGH 점수는 10입니다. 영국 연구에서는 1차 진료 환자의 평균 MGH 점수가 1 미만, 2차 진료 정신 건강 설정이 약 5, 3차 센터에 의뢰된 환자 집단(Dr. D Christmas, Dundee, Personal Communication)에서 11점을 보였습니다.
3. 현재 항우울제 치료: 환자는 세로토닌성 약물(SSRI, 3차 아민 삼환계, 벤라팍신, 둘록세틴 또는 미르타자핀)을 포함하는 단일 요법 또는 병용 항우울제 요법을 받고 있어야 합니다. 노르아드레날린성 항우울제 단일 요법(예: 로페프라민, 이미프라민 또는 레복세틴)을 사용하지 않아야 합니다. 무작위 배정 시점에서 환자는 최소 4주 동안 현재 용량으로 현재 항우울제를 복용해야 합니다.
4. 나이: 18-65세. 기계적 하위 연구의 경우 환자의 연령 상한은 60세입니다.

건강한 대조군 포함 기준:

1. 18-60세.
2. 현재 정신과적으로 건강하며, SCID 면담을 통해 확인됨. HDRS17 점수가 ≤5이고 현재 향정신성 약물이 없습니다.
3. SCID 면담에서 밝혀진 바와 같이 정신 질환의 과거력이 없거나 치료(정식 정신 요법 또는 향정신성 약물)가 필요하지 않습니다.
4. 정신 질환의 1급 가족력이 없습니다.

환자 제외 기준:

1. DSM에 대한 구조적 임상 인터뷰(SCID)를 사용하여 확인된 우울 삽화가 불안 장애에 이차적인 것으로 간주되지 않는 한 불안 장애 이외의 다른 DSM IV 축 I 장애.
2. 치료되지 않은 갑상선기능저하증, 스테로이드 생성 장애, 현재 중증 심부전, 중증 또는 빈번한 협심증, 현재 신부전 또는 지난 1년 이내의 심근경색을 포함하여 Metyrapone의 사용을 부적절하게 만드는 신체적 동반이환.
3. 병력 및 필요한 경우 소변 임신 검사로 결정되는 임신.
4. 모유 수유중인 어머니.
5. 약력학적 또는 약동학적 방식으로 이 약을 방해하는 병용 약물의 사용.
6. 지난 12개월 동안 알코올 또는 기타 약물에 대한 의존 및/또는 현재 알코올 또는 기타 약물의 유해한 사용.
7. 최근에 이 연구의 결과를 방해할 수 있는 또 다른 연구에 참여했습니다.

건강한 대조군 제외 기준:

1. 치료되지 않은 갑상선기능저하증, 스테로이드 생성 장애, 현재 중증 심부전, 중증 또는 빈번한 협심증, 현재 신부전 또는 지난 1년 이내의 심근경색을 포함하여 Metyrapone의 사용을 부적절하게 만드는 모든 신체 질환. 참고: 건강한 대조군은 Metyrapone으로 처리되지 않습니다.
2. 병력 및 필요한 경우 소변 임신 검사로 결정되는 임신.
3. 모유 수유중인 어머니.
4. 약력학적 또는 약동학적 방식으로 Metyrapone을 방해하는 약물의 사용.
5. 지난 12개월 동안 알코올 또는 기타 약물에 대한 의존 및/또는 현재 알코올 또는 기타 약물의 유해한 사용.
6. 외과적 이식, 사고 또는 부상과 같은 금속 이식 또는 이물질의 존재[이 기준은 fMRI 스캔을 받는 사람에게만 적용됩니다. 이것은 North West(NW)에서 모집된 건강한 피험자 30명과 모집된 25명 중 15명입니다. 북동부(NE)에서].
7. 최근에 이 연구의 결과를 방해할 수 있는 또 다른 연구에 참여했습니다.