考尼伐坦输注对心力衰竭患者血管加压素阻滞剂运动血流动力学的影响

纳入标准：

• 年龄 > 18 岁
• 基线超声心动图显示左心室射血分数 (LVEF) < 45%。
• 在耐受情况下使用 β 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂治疗至少 1 个月
• 纽约心脏协会 (NYHA) 功能等级 II-III
• 给予知情同意
• 尚未进入更年期（定义为过去 12 个月内没有月经出血）的女性在进入研究前将提供阴性尿液 HCG

排除标准：

• 症状性或持续性心肌缺血的迹象
• 已知的非血运重建冠状动脉疾病
• 存在低血容量性低钠血症（P-Na+ <130 mmol/l 和由研究者判断的容量不足或脱水的临床体征）。
• 高钠血症 (P-Na+) > 145 mmol/L
• 慢性阻塞性肺病（FEV1/FVC < 70 % 和/或 30 % > FEV1 < 50 %）
• 仰卧收缩压 < 85 mmHg
• 明显的直立性低血压
• 从仰卧位变为站立位时，站立血压 < 80 mmHg 或血压下降 > 20 mmHg
• 研究者评估的不受控制的高血压
• 研究者评估的不受控制的心律失常
• 未经治疗的严重甲状腺功能减退症
• 肾上腺功能不全
• 超声心动图窗口差
• 无法进行运动测试
• 永久性心房颤动或心房扑动
• 计划的冠状动脉搭桥手术
• 中度肝功能损害（ALAT/ASAT > 3 UNL）
• 存在影响考尼伐坦治疗的其他疾病或研究者评估的安全性评估
• 肾功能严重下降 (eGFR < 20 mL/min)
• 血清 K+< 3.5 或 > 5.5 mmol/L
• 已知考尼伐坦不耐受
• 玉米过敏
• 葡萄糖过敏
• 用强效 CYP3A 抑制剂治疗（酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦、茚地那韦）
• 用精氨酸加压素、催产素、去氨加压素和其他治疗低钠血症的药物（锂盐、尿素和去甲金霉素）治疗
• 华法林治疗
• 存在感染或活动性出血