结直肠手术后的疼痛缓解：脊柱联合 Painbuster® 与单独使用 Painbuster®。 (PROSP)

有源比较器：持续输注局麻药

将局麻药持续注入手术伤口

药品：布比卡因

程序：持续输注局麻药

外科医生将在手术结束时将 Painbuster® 导管放置在手术方法确定的位置。 在连接还含有 270ml 0.25% L-布比卡因的弹性体泵之前，将通过导管注射 20ml 0.25% L-布比卡因的推注剂量。

设备：Painbuster® 导管

实验性的：脊髓和输注局麻药

一次性脊髓麻醉剂加上局部麻醉剂持续注入手术伤口

药品：布比卡因

设备：Painbuster® 导管

程序：脊髓和输注局麻药

脊髓麻醉将使用中线方法在侧卧位进行。 L3/4 间隙将使用 Tuffier's 作为解剖标志来识别。 在使用 25G Whitacre 针头确认正确放置后，将鞘内注射 12.5 mg 高压布比卡因与 500mcg Diamorphine 的混合物。

加

Painbuster® 导管将由外科医生在手术结束时放置在手术方法确定的位置。 在连接还含有 270ml 0.25% L-布比卡因的弹性体泵之前，将通过导管注射 20ml 0.25% L-布比卡因的推注剂量。

药品：吗啡

500微克

设备：25G惠氏针

神经内分泌对手术的反应

在基线、手术切口后 60 分钟和术后 24 小时采集的外周血样本将分析皮质醇和去甲肾上腺素。

住院时间或适合出院的时间

出院标准：

1. 口服镇痛药可很好地控制疼痛。
2. 能耐受固体食物，无恶心、呕吐。
3. 没有静脉输液或药物。
4. 能够独立移动和自我照顾或与入院前处于同一水平。
5. 稳定的观察和血液生化。
6. 没有其他问题或并发症妨碍出院。

术后并发症

将记录术后期间的所有并发症。 将特别强调：

伤口感染

心脏衰竭：

与脊髓麻醉相关的并发症。

充分预防深静脉血栓形成。

术后低血压发作

这将被定义为持续收缩压低于 90 毫米/汞柱。

术后疼痛

这将使用视觉模拟量表进行评估。 恢复期间将进行测量，然后在术后 72 小时内每天进行一次测量。 将在休息和咳嗽时测量疼痛评分。

术后镇痛要求

术后 72 小时内使用的所有镇痛药的总量和类型（阿片类或非阿片类）。

术后静脉输液量

术后静脉输液总量

术后活动度

术后活动度将被评估为

直到能够在辅助和独立的情况下站立的时间，

术后每一天下床时间

每天在协助下的最大步行距离。

肠道功能恢复

4.2.8 肠道功能恢复的时间 这是由 > 80% 的营养需求的口服/肠道耐受性定义的。

这些要求将由经过适当培训的营养师针对研究中的每位患者单独评估

氧化应激

将在基线、手术切口后 60 分钟和术后 24 小时采集外周血样本，并分析热休克蛋白 37 和 32。

炎症通路

在基线、手术切口后 60 分钟和术后 24 小时采集的外周血样本将分析 IL1。

在手术伤口闭合前进行腹膜活检并分析 IL1。