多巴胺 D-2 拮抗剂在 IVF 反应不良者中的使用：一项随机对照试验

反应差的女性构成了一个重要且具有挑战性的女性人群，需要接受体外受精 (IVF) 治疗。 该人群包括对常规卵巢刺激反应欠佳且卵泡募集不良的女性。 卵巢反应不良的估计发生率为 9-26%。 PCOS 患者与反应差的患者处于相反的一端。 它们通常对卵巢刺激非常敏感，并且容易过度反应并发展为卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。 了解增强其敏感性的潜在机制可能有助于深入了解对不良反应者的治疗。 VEGF 是一种由卵巢颗粒细胞产生的糖蛋白，可增强血管通透性和血管生成，并与 OHSS 的发病机制有关。 在 LH 或 hCG 触发排卵后，VEGF 的卵泡表达增加，这对黄体功能和类固醇生成至关重要。 然而，过量的 VEGF 产生会导致液体、腹水和 OHSS 的其他危及生命的特征的第三空间转移。 已显示 PCOS 女性的 VEGF 血清浓度和颗粒细胞表达高于对照组。 有趣的是，与对照组相比，PCOS 患者的卵巢神经递质多巴胺和多巴胺 D2 受体水平也较低。 多巴胺 D2 激动剂的给药已在动物和人类研究中显示可减少卵巢 VEGF 的产生并降低 OHSS 的风险。 在这项研究中，研究人员提出了一种新方法，即给反应差的人服用多巴胺 D2 拮抗剂，以模仿 PCOS 患者的低多巴胺能基调，目的是在卵巢刺激期间增加 VEGF 的产生和卵泡发育。 甲氧氯普胺是一种多巴胺 D2 拮抗剂，具有止吐和促运动特性，并且在妊娠期已确定安全性。 研究人员的假设是，在常规促性腺激素刺激之前使用甲氧氯普胺并与常规促性腺激素刺激联合使用可以改善反应不佳者的 IVF 结果。