Aerogen 雾化器与标准雾化疗法在急性慢性阻塞性肺疾病中的对比

慢性阻塞性肺病给急诊科和急性医疗服务带来了沉重负担，每年约有 90,000 人住院，平均住院时间为 11 天。 COPD 占急性住院的 10%，因此任何改善健康结果和减轻急性服务负担的方法都将使患者受益双倍。

急性 COPD 的严重程度基于临床指标，例如患者感知的呼吸困难、动脉血气分析和呼吸频率。 虽然呼吸困难是一个主观指标，但已经设计了多个评分系统以试图对其进行标准化，以便观察患者的客观改善。 最常用和反复验证的评分系统之一是 BORG 评分，它已被证明可以有效地证明紧急情况下呼吸困难的改善。

正如国家临床卓越研究所指南所述，雾化支气管扩张剂疗法是主要的治疗方法。 支气管扩张剂（沙丁胺醇和异丙托溴铵）的输送是通过标准面罩进行的——在本信托中，它是 Phillips Respironic© 面罩。 通过雾化器面罩的药物输送是可变的，并且很难准确测量有多少药物被输送到更远端的支气管树。 此外，这在患者之间可能会有很大差异，具体取决于面罩的贴合程度和患者的耐受性等因素。

已经进行了各种尝试来改善急性环境中的药物输送，例如间隔器和罩子（在儿科哮喘患者中）。 然而，他们都表明，无论分娩方式如何，临床结果都是相同的。

临床评估基于客观和主观参数的组合。 在急诊科，这些包括患者和临床医生对症状改善的感知（主要是呼吸急促）。 评估还包括更客观的测量，例如氧饱和度、动脉血气测量和呼气末 CO2 测量（如果可用）。

在 COPD 患者的急诊科，我们特别面临许多挑战。 由于我们在患者进入医院后立即接诊，救护车服务可能已经进行了初步治疗，因此任何评估都会略有偏差，患者最初看起来可能比实际情况要好。 此外，在冬季繁忙时段，急诊科往往负担重重，这意味着并非总能为患者提供即时治疗或立即就诊，尤其是在根据分诊系统有更多不适患者的情况下。

此外，由于多种原因，之前试验中使用的一些更客观的措施（例如床边肺活量测定法）在急诊科并不实用。 首先，当患者呼吸急促时，他们将无法正确进行肺活量测定。 其次，由于这不是急诊科的常规工作，医生和护士都可能没有接受过执行此操作的适当培训，我们可能会得到错误的高或低结果。

Aerogen Aeroneb Solo© 是一种新型雾化器，据推测可增加药物向外周支气管的输送。 先前的研究表明，它输送的药物比喷射雾化器多 4 倍，是计量吸入器的 3 倍。 然而，这将是它在人类受试者中首次使用适配器进行的研究，也是首次专门针对 COPD 的研究。