급성 만성 폐쇄성 폐질환에서 Aerogen 분무기 대 표준 분무 요법

만성폐쇄성폐질환은 응급실과 급성 의료 서비스에 상당한 부담을 안겨주며, 연간 약 90,000명의 입원 환자가 발생하고 평균 입원 기간은 11일입니다. COPD는 급성 병원 입원의 10%를 차지하므로 건강 결과를 개선하고 급성 서비스에 대한 부담을 줄이는 방법은 환자에게 두 배로 도움이 됩니다.

급성 COPD의 중증도는 환자가 느끼는 호흡곤란, 동맥혈 가스 분석 및 호흡수와 같은 임상 지표를 기반으로 합니다. 숨가쁨은 주관적인 지표이지만, 환자의 객관적인 개선을 보기 위해 이를 표준화하려는 시도에서 여러 채점 시스템이 고안되었습니다. 가장 일반적으로 사용되고 반복적으로 검증된 채점 시스템 중 하나는 BORG 점수로, 응급 상황에서 숨가쁨의 개선을 효과적으로 입증하는 것으로 나타났습니다.

국립임상연구소(National Institute of Clinical Excellence) 가이드라인에 설명된 바와 같이 분무형 기관지확장제 요법이 치료의 중심입니다. 기관지확장제(salbutamol 및 ipratropium)의 전달은 표준 안면 마스크를 통해 이루어집니다. 이 Trust에서는 Phillips Respironic© 마스크입니다. 약물 전달은 분무기 마스크를 통해 가변적이며 더 원위 기관지 나무에 전달되는 약물의 양을 정확히 측정하기 어렵습니다. 또한 이는 다른 요인들 중에서도 마스크가 얼마나 잘 맞는지와 환자의 허용 오차에 따라 환자마다 매우 다양할 수 있습니다.

스페이서 및 후드(소아 천식 환자 내)와 같은 급성 환경에서의 약물 전달을 개선하기 위한 다양한 시도가 이루어졌다. 그러나 그들은 모두 전달 방법에 관계없이 임상 결과가 동일하다는 것을 보여주었습니다.

임상 평가는 객관적 및 주관적 매개변수의 조합을 기반으로 합니다. 응급실 내에서 여기에는 증상(주로 숨가쁨)의 개선에 대한 환자와 임상의의 인식이 모두 포함됩니다. 또한 평가에는 가능한 경우 산소 포화도, 동맥혈 가스 측정 및 호기말 CO2 측정과 같은 보다 객관적인 측정이 포함됩니다.

특히 COPD 환자가 있는 응급실 내에서 직면하는 많은 문제가 있습니다. 우리는 환자가 병원에 ​​도착하자마자 진찰을 받고 있기 때문에 구급차 서비스에서 초기 치료를 이미 시행했을 수 있으므로 모든 평가가 약간 편향되어 처음에는 환자가 실제보다 더 좋아 보일 수 있습니다. 더욱이 겨울철 바쁜 시기에 응급실에 부담이 가중되는 경우가 많기 때문에 환자를 즉시 ​​치료하거나 의사에게 즉시 진찰을 받는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

또한 병상 폐활량계와 같이 이전 시험에서 사용된 보다 객관적인 측정법 중 일부는 몇 가지 이유로 응급실에서 실용적이지 않습니다. 첫째, 환자가 심하게 숨이 가쁘면 폐활량 측정을 제대로 수행할 수 없습니다. 둘째, 이것은 응급실에서 일상적으로 수행되는 것이 아니기 때문에 의사와 간호사 모두 이를 수행하도록 적절하게 훈련되지 않았을 수 있으며 우리는 거짓으로 높거나 낮은 결과를 얻을 수 있습니다.

Aerogen Aeroneb Solo©는 말초 기관지로의 약물 전달을 증가시키는 것으로 추정되는 새로운 분무기입니다. 이전 연구에서는 제트 분무기보다 최대 4배, 정량 흡입기보다 최대 3배 더 많은 약물을 전달하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이것은 인간 피험자에 대한 어댑터를 사용한 첫 번째 연구이자 특히 COPD에 대한 첫 번째 연구입니다.