急性慢性閉塞性肺疾患における Aerogen ネブライザーと標準ネブライザー療法の比較

慢性閉塞性肺疾患は、救急部門と急性期医療サービスに大きな負担をもたらし、年間約 90,000 件の入院があり、平均入院期間は 11 日間です。 COPD は急性期入院の 10% を占めるため、健康転帰を改善し、急性期サービスの負担を軽減する方法は、患者に 2 倍の利益をもたらします。

急性 COPD の重症度は、患者が知覚する息切れ、動脈血ガス分析、呼吸数などの臨床指標に基づいています。 息切れは主観的な指標ですが、患者の客観的な改善を確認するためにこれを標準化するために、複数のスコアリング システムが考案されています。 最も一般的に使用され、繰り返し検証されているスコアリング システムの 1 つは BORG スコアで、緊急時の息切れの改善を効果的に実証することが示されています。

National Institute of Clinical Excellence のガイドラインに記載されているように、噴霧気管支拡張薬療法が治療の主力です。 気管支拡張剤 (サルブタモールとイプラトロピウム) の投与は、標準的なフェイスマスクを介して行われます。このトラストでは、Phillips Respironic© マスクです。 薬物送達は、ネブライザー マスクによって変化し、より遠位の気管支樹に送達される薬物の量を正確に測定することは困難です。 さらに、これは、マスクのフィット感や患者の耐性などの要因に応じて、患者間で大きく異なる可能性があります。

スペーサーやフード（小児喘息患者内）などの急性環境での薬物送達を改善するために、さまざまな試みが行われてきました。 ただし、それらはすべて、配信方法に関係なく臨床結果が同じであることを示しています。

臨床評価は、客観的パラメーターと主観的パラメーターの組み合わせに基づいています。 救急部門内では、症状 (主に息切れ) の改善に対する患者と臨床医の両方の認識が含まれます。 評価には、酸素飽和度、動脈血ガス測定、呼気終末 CO2 測定などのより客観的な測定も含まれます。

特に COPD 患者の救急部門では、多くの課題に直面しています。 入院してすぐに患者を診察しているため、救急車サービスによって初期治療がすでに行われている可能性があるため、評価はわずかに偏っており、患者は最初は実際よりも良く見える場合があります. また、冬季の繁忙期は救急部門に負担がかかることが多く、特にトリアージシステムに基づく体調不良の患者が多い場合は、患者を即座に治療したり、すぐに医師の診察を受けたりすることが常に可能であるとは限りません。

さらに、ベッドサイドの肺活量測定など、以前の試験で使用されたより客観的な測定法のいくつかは、いくつかの理由で救急部門では実用的ではありません. まず、患者が急激に息切れしている場合、スパイロメトリーを適切に行うことができません。 第二に、これは救急部門で定期的に行われるものではないため、医師と看護師の両方がこれを実行するための適切な訓練を受けていない可能性があり、誤って高いまたは低い結果が得られる可能性があります.

Aerogen Aeroneb Solo© は、末梢気管支への薬物送達を増加させると仮定されている新しいネブライザーです。 以前の研究では、ジェットネブライザーの最大 4 倍、定量吸入器の最大 3 倍の薬物を送達することが示されています。 ただし、これは、ヒトを対象としたアダプターを使用した最初の研究であり、COPD に特化した最初の研究です。