脊柱骨盆参数与髋臼杯方向的相关性

在全髋关节置换术 (THA) 中，不正确的臼杯定位会显着增加脱位、磨损和撞击的风险。 放置杯子的主要方法是基于外科医生对大约 40 年前 Lewinnek 定义的“安全区”内方向的解释。 尽管脱位率一致且脱位发生在安全区内有臼杯的患者中，但这种方法几乎没有变化。 原因之一可能是它没有考虑到患者的自然骨盆姿势，这会影响功能性髋臼杯前倾角。 一些现代杯放置技术基于仰卧位和其他站立位评估功能性前倾角。 然而，这些方法没有考虑到腰椎活动度以及坐姿时对脊柱骨盆力学的影响，坐姿是最常见的脱臼姿势。 研究人员表明，腰椎融合患者的 THA 脱位率更高。 这种风险还与融合结构的长度相关。 这表明腰椎活动度降低，无论是关节固定术、疾病还是年龄相关退化的结果，都可能在 THA 脱位的风险中发挥重要作用。 一些研究测量了坐姿和站立之间骨盆方向和杯前倾的变化。 其他人已经使用模型来估计基于骨盆倾斜的功能性前倾的变化。 然而，目前还没有研究在体内研究患者特定的脊柱骨盆参数变化与坐姿和站立之间的杯前倾角之间的定量关系。 在此探索中，无法确定腰椎活动受限的个体的适当安全区。

研究人员将通过解决以下提出的目标来检验假设。 这些目标将通过直接测量 100 名接受初次 THA 患者的站立和坐姿 X 光片上的脊柱骨盆参数来实现。 将根据测量的骨盆排列变化来操纵从患者特定骨盆 CT 生成的罩杯和骨盆计算机模型。 然后将根据每个患者的模型直接测量功能杯前倾的变化。

具体目标 1：量化接受初次全髋关节置换术的患者在站立位和坐位之间的骨盆倾斜度变化与功能性髋臼杯前倾角之间的关系。 研究人员假设骨盆倾斜的增加与功能性前倾的增加之间存在正比关系。 研究人员预计，目标 #1 将确定坐姿功能性前倾的重要性，并支持在定义患者特定的杯子安全区时考虑这一点。 这些数据将作为开发用于术前计划和术后康复的临床工具的基础，该工具考虑了脊柱骨盆力学，以便在处于脆弱的坐姿时保持安全的髋臼杯方向。

特定目标 2：量化腰椎前凸变化与接受初次全髋关节置换术的患者站立位和坐位之间功能性髋臼杯前倾角之间的关系。 研究人员假设，腰椎前凸的减少与功能性前倾角的增加之间存在正比关系，并且有腰椎不活动史的患者功能性前倾角的变化会减少。 在目标 #2 中获得的数据可用于识别脱臼风险增加的人群。 它还将深入了解坐位功能性前倾与可能影响 THA 脱位的腰椎不活动的特定病因（脊柱融合、强直性脊柱炎、扁平背部综合征、退行性改变等）之间的关系，并为进一步研究奠定基础。

本研究的总体目标是确定脊柱骨盆参数变化与站立位和坐位之间功能性前倾角变化之间的临床相关且适用的定量相关性，并挑战历史上的安全区范式。 中心假设是脊柱骨盆活动度的变化与功能性前倾的变化相关。 研究人员认为，这种定量关系将为临床医生提供一种工具来识别有风险的 THA 候选人，并对髋臼杯前倾角和术后康复进行适当的针对特定患者的修改。