A spinopelvic paraméterek és az acetabuláris csésze tájolás összefüggése

A teljes csípőízületi plasztika (THA) során a csésze helytelen tájolása jelentősen megnöveli a kimozdulás, a kopás és az ütközés kockázatát. A csésze elhelyezés elsődleges módja a sebész értelmezésén alapul, hogy a Lewinnek által közel 40 évvel ezelőtt meghatározott "biztonságos zónán" belül kell elhelyezkedni. Ez a megközelítés csekély változáson ment keresztül annak ellenére, hogy a diszlokáció állandó aránya és a biztonságos zónán belüli csészével rendelkező betegeknél előforduló diszlokációk nagy része. Ennek egyik oka az lehet, hogy nem veszi figyelembe a páciens természetes medencetartását, ami befolyásolja a csésze funkcionális anteverzióját. Egyes modern csészeelhelyezési technikák a funkcionális anteverziót hanyatt, mások pedig az álló tájékozódás alapján értékelik. Ezek a módszerek azonban nem veszik figyelembe az ágyéki mobilitást és a spinopelvics mechanikájára gyakorolt ​​hatásokat ülő helyzetben, ami a leggyakoribb helyzet, amelyben diszlokáció fordul elő. A kutatók kimutatták, hogy az ágyéki fúzióban szenvedő betegeknél magasabb a THA diszlokáció aránya. Ez a kockázat a fúziós konstrukció hosszával is korrelált. Ez arra utal, hogy a csökkent ágyéki mobilitás, akár arthrodesis, betegség vagy életkorral összefüggő degeneráció eredménye, fontos szerepet játszhat a THA diszlokációjának kockázatában. Egyes tanulmányok a kismedencei orientáció változását és a csésze-anteverziót mérték az ülés és az állás között. Mások modellezést alkalmaztak a funkcionális anteverzió változásának becslésére a medencedőlés alapján. Jelenleg azonban nincs olyan tanulmány, amely in vivo kvantitatív összefüggést vizsgált volna a spinopelvics paraméterek beteg-specifikus változásai és az ülés és az állás közötti csésze anteverzió között. Ezen a feltáráson belül nem lehetséges megfelelő biztonságos zónát azonosítani az ágyéki gerinc mozgáskorlátozottságában szenvedő egyéneknél.

A kutatók az alábbiakban bemutatott célok elérésével tesztelik a hipotézist. Ezeket a célokat úgy érik el, hogy a spinopelvics paramétereket közvetlenül megmérik álló és ülő röntgenfelvételeken 100 primer THA-n átesett betegen. A páciens-specifikus medence-CT-kből előállított csészék és medencék számítógépes modelljeit a medencei igazodásban mért változások alapján manipulálják. A funkcionális csésze-anteverzió változását ezután közvetlenül mérik minden egyes páciens modelljéből.

Konkrét cél #1: Számszerűsíteni a kapcsolatot a medence dőlésszögének változása és a funkcionális acetabuláris csésze anteverziója között az álló és ülő pozíciók között olyan betegeknél, akik primer THA-n estek át. A kutatók azt feltételezik, hogy egyenesen arányos kapcsolat lesz a medencedőlés növekedése és a funkcionális anteverzió növekedése között. A kutatók arra számítanak, hogy az 1. cél azonosítani fogja a funkcionális anteverzió fontosságát ülő helyzetben, és alátámasztja ennek figyelembevételét a páciens-specifikus csésze biztonságos zóna meghatározásakor. Ezek az adatok szolgálnak majd alapul egy olyan klinikai eszköz kifejlesztéséhez, amelyet a műtét előtti tervezésben és a műtét utáni rehabilitációban használnak, és amely figyelembe veszi a spinopelvics mechanikáját a csésze biztonságos orientációjának megőrzése érdekében sérülékeny ülő helyzetben.

2. specifikus cél: A lumbális lordosis változása és az acetabuláris csésze funkcionális anteverziója közötti összefüggés számszerűsítése az álló és ülő helyzet között olyan betegeknél, akik primer THA-n estek át. A kutatók azt feltételezik, hogy az ágyéki lordózis csökkenése és a funkcionális anteverzió növekedése között egyenesen arányos kapcsolat lesz, és hogy azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében ágyéki immobilitás szerepel, a funkcionális anteverzió változása csökken. A 2. célban kapott adatok felhasználhatók a diszlokáció fokozott kockázatának kitett személyek azonosítására. Betekintést nyújt az ülő funkcionális anteverzió és az ágyéki mozdulatlanság specifikus etiológiái (gerincfúzió, spondylitis ankylopoetica, lapos hát szindróma, degeneratív elváltozások stb.) közötti kapcsolatba és további tanulmányozáshoz is, amelyek befolyásolhatják a THA diszlokációját.

A tanulmány átfogó célja egy klinikailag releváns és alkalmazható kvantitatív korreláció meghatározása a spinopelvics paraméterek változása és az álló és ülő pozíciók közötti funkcionális anteverzió változása között, és megkérdőjelezni a történelmi biztonságos zóna paradigmáját. A központi hipotézis az, hogy a spinopelvics mobilitás változása korrelál a funkcionális anteverzió változásával. A kutatók úgy vélik, hogy ez a kvantitatív kapcsolat eszközt fog nyújtani a klinikus számára a veszélyeztetett THA jelöltek azonosításához, és a megfelelő beteg-specifikus módosítások elvégzéséhez a csésze anteverzió és a posztoperatív rehabilitáció terén.