成年重度抑郁症门诊患者脑网络激活变化的关系
开放标签、灵活剂量 Vortioxetine 治疗重度抑郁症成人的脑网络激活变化、核心抑郁和认知症状变化以及安全性和耐受性之间的关系
研究概览
详细说明
Vortioxetine 是一种新型抗抑郁药,具有假设的多模式作用机制。 它被认为通过多种药理学作用模式的组合起作用:5-HT(羟色胺或血清素)再摄取抑制,5-HT3(羟色胺或血清素)和 5-HT7(羟色胺或血清素)受体拮抗作用,5 -HT1A(羟色胺或血清素)受体激动作用和 5-HT1B(羟色胺或血清素)受体部分激动作用。 体内非临床研究表明,vortioxetine 可提高大脑特定区域中神经递质 5-HT(羟色胺或血清素)、去甲肾上腺素 (NE)、多巴胺 (DA)、乙酰胆碱和组胺的水平。 这些亲和力都被认为具有临床相关性,并参与治疗剂量的作用机制。
沃替西汀已被证明可以改善患有 MDD 和认知功能主观主诉的成年门诊患者的核心抑郁症状并改善认知功能。 该试点研究旨在评估 BNA 技术可在多大程度上提供具有临床价值的信息,并为设计后续验证性研究提供信息,进一步阐明 vortioxetine 对该人群 MDD 和认知功能的影响。 这项探索性研究将通过 BNA 变化和抑郁和认知的标准结果测量来确定使用灵活剂量沃替西汀治疗主诉认知功能的 MDD 成人门诊患者的核心抑郁症状、认知功能、耐受性和安全性的急性变化.
该研究包括 8 周的 MDD 开放标签治疗,治疗反应通过标准研究抑郁量表和试验期间某些点的 BNA 脑电图 (EEG) 读数测量。 本研究的一个重要目的是探索测量的脑电波模式变化与报告的抑郁症状变化之间可能存在哪些相关性
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Illinois
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Chicago、Illinois、美国、60612
- Rush University Medical Center
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Skokie、Illinois、美国、60076
- Rush University Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 根据 DSM-IV-TR 标准,受试者具有单次发作或复发性 MDD(复发性 MDD 急性发作且发作间期恢复不佳)(发作间期不能满足完整的 MDD 标准)作为主要诊断。 当前的重度抑郁发作 (MDE) 将使用迷你国际神经精神病学访谈 (MINI V6.0.0) 进行确认。
- 受试者的 MADRS 总分≥26。
- 受试者报告主观认知功能障碍(例如注意力不集中、思维迟缓、学习新事物或记忆事物困难)。
- 当前MDE报告的持续时间至少为3个月且不超过24个月。
- 受试者是 18 至 65 岁(含)之间的男性或女性。
- 右撇子,正常(矫正)视力和正常听力。
排除标准:
- 受试者在基线访视时的数字符号替代测试 (DSST) 得分≥70。
- 过去对 vortioxetine 的充分试验没有反应或无法耐受。
- 入组前 30 天接触研究化合物
- 在基线访问的五个半衰期内或研究期间接触任何精神活性药物或其他排除的药物。 排除的药物包括:抗抑郁药、抗焦虑药、抗惊厥药、巴比妥类药物、水合氯醛、锂、抗精神病药、苯二氮卓类药物、催眠药、单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)、肌肉松弛剂、曲坦类药物、中枢作用抗组胺药、中枢 α-2 激动剂、减充血剂、精神兴奋剂、多巴胺激动剂、阿片类止痛药、口服皮质类固醇、L-甲基叶酸、S-腺苷甲硫氨酸 (SAMe)、5-HTP(羟色氨酸)、圣约翰草、
受试者具有以下一项或多项:
- 精神障碍诊断和统计手册 4 文本修订版 (DSM-IV-TR) 中定义的 MDD 以外的原发性精神障碍(由 MINI 评估,版本 6.0.0)。
- 注意缺陷多动障碍 (ADHD)、广泛性发育障碍、躁狂或轻躁狂发作、精神分裂症或任何其他精神病性障碍的当前或病史,包括具有精神病性特征的重度抑郁症、智力低下、器质性精神障碍或因一般原因引起的精神障碍DSM-IV-TR 中定义的医疗状况。
- 当前诊断为 DSM-IV-TR 中定义的酒精或其他物质滥用或依赖(不包括尼古丁或咖啡因),且之前至少 6 个月(滥用)和 12 个月(依赖)未持续完全缓解筛选。
- 基线前尿液药物筛查呈阳性。
- 临床上显着的神经系统疾病(包括癫痫)的存在或病史。
- 神经退行性疾病(阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化症、亨廷顿病等)。
- 由主要研究者 (PI) 确定的任何不稳定的医疗状况。
- PI 确定的任何可能影响研究的 DSM-IV Axis II 障碍。
- 受试者患有任何其他疾病,其治疗优先于 MDD 的治疗或可能干扰研究治疗或损害治疗依从性。
- 受试者有身体、认知或语言障碍,其严重程度会对神经心理学测试得出的数据的有效性产生不利影响。
- 根据 PI 的临床判断,受试者有明显的自杀风险。
- 在 PI 看来,该主题可能会对他人造成伤害。
- 受试者在研究筛选后不到 6 个月内已开始正式的认知或行为治疗、全身心理治疗,或计划在研究期间开始此类治疗。
- 受试者在筛选前 12 个月内接受过电休克疗法、迷走神经刺激或重复经颅磁刺激。
- PI 认为当前的 MDE 对 2 种足够的抗抑郁药治疗有抵抗力,每次治疗至少持续 6 周,每次推荐剂量。
- 受试者在参加本研究之前、期间或之后 30 天内怀孕或哺乳,或打算怀孕。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他:其他——沃替西汀
开放标签沃替西汀
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开放标签沃替西汀
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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蒙哥马利和阿斯伯格抑郁量表 (MADRS) 的变化
大体时间:从基线到终点(最多 8 周)
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MADRS 是一个包含 10 个项目的评定量表,旨在评估抑郁症状的严重程度。
范围是 0-60。
分数越高表示越严重。
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从基线到终点(最多 8 周)
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数字符号替换测试中从基线到端点的变化。
大体时间:基线到终点(第 8 周)
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认知功能的变化定义为从基线到终点的变化。
数字符号替代测试 (DSST) 是一种认知测试,旨在评估需要视觉感知、空间决策和运动技能的心理运动速度。
DSST 由 133 个数字组成,要求受试者在 90 秒内用一个简单的符号替换每个数字。
测量在允许的时间内(例如,90 秒)内正确符号的数量。
完成 DSST 并对其评分大约需要 5 分钟。
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基线到终点(第 8 周)
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BNA 分数振幅
大体时间:基线到终点(8 周)
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脑网络分析 (BNA) 是一种工具,旨在利用静息态脑电图和事件相关电位 (ERP) 波形对人类脑电图进行事后统计分析。
BNA 算法将患者的 ERP 振幅和延迟与一大群年龄匹配的健康受试者的振幅和延迟进行比较,以便可视化和量化特定大脑功能的变化。
BNA 算法用于从 AOB 和 VGNG 任务期间记录的 EEG 数据中检测受试者的 P200 和 P300 ERP 组件。
BNA 分数代表这些 ERP 组件的振幅(以微伏为单位)和延迟(以毫秒为单位)。
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基线到终点(8 周)
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BNA 评分延迟
大体时间:基线到终点(8 周)
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脑网络分析 (BNA) 是一种用于对人类脑电图进行事后统计分析的工具,利用静息态脑电图和事件相关电位 (ERP) 波形。
BNA 算法将患者的 ERP 振幅和延迟与一大群年龄匹配的健康受试者的振幅和延迟进行比较,以可视化和量化特定大脑功能的变化。
BNA 算法用于从 AOB 和 VGNG 任务期间记录的 EEG 数据中检测受试者的 P200 和 P300 ERP 组件。
BNA 分数代表这些 ERP 组件的振幅(以微伏为单位)和延迟(以毫秒为单位)。
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基线到终点(8 周)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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汉密尔顿抑郁量表 (HDRS) 17 从基线到 8 周终点的变化
大体时间:基线到终点(第 8 周)
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HDRS 是临床医生评定的,用于评定患者的抑郁状态。
量表的 17 个问题版本根据抑郁、内疚、自杀倾向、焦虑、激动、躯体症状、洞察力水平、失眠模式、对工作和其他活动失去兴趣、体重减轻和疑病症来评估抑郁状态。
此外,28 个问题版本对人格解体、偏执狂、强迫症/强迫症、嗜睡症、食欲增加和精神运动迟缓进行评分。
总分是通过将每个项目的分数相加得到的,0-4(症状不存在、轻微、中度或严重)或 0-2(不存在、轻微或微不足道、明显存在)。
17 题版本的分数范围为 0 到 54,28 题版本的分数范围为 0 到 83。
0-6分表示没有抑郁,7-17分表示轻度抑郁,18-24分表示中度抑郁,24分以上表示重度抑郁。
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基线到终点(第 8 周)
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汉密尔顿抑郁量表 (HDRS) 28 从基线到 8 周终点的变化
大体时间:基线到终点(第 8 周)
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HDRS 是临床医生评定的,用于评定患者的抑郁状态。
量表的 17 个问题版本根据抑郁、内疚、自杀倾向、焦虑、激动、躯体症状、洞察力水平、失眠模式、对工作和其他活动失去兴趣、体重减轻和疑病症来评估抑郁状态。
此外,28 个问题版本对人格解体、偏执狂、强迫症/强迫症、嗜睡症、食欲增加和精神运动迟缓进行评分。
总分是通过将每个项目的分数相加得到的,0-4(症状不存在、轻微、中度或严重)或 0-2(不存在、轻微或微不足道、明显存在)。
17 题版本的分数范围为 0 到 54,28 题版本的分数范围为 0 到 83。
0-6分表示没有抑郁,7-17分表示轻度抑郁,18-24分表示中度抑郁,24分以上表示重度抑郁。
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基线到终点(第 8 周)
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抑郁症状快速清单的变化 - 从基线到 8 周终点的自我报告 (QIDS-16-SR)
大体时间:基线到终点(第 8 周)
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QIDS-16-SR 是对抑郁症状严重程度的 16 项自评评估。
这些评估可用于筛查抑郁症,尽管它们主要用作症状严重程度的衡量标准。
九个领域包括 1) 悲伤情绪; 2)浓度; 3)自我批评; 4)自杀意念; 5)利息; 6) 精力/疲劳; 7)睡眠障碍(初、中、晚失眠或嗜睡); 8) 食欲或体重减少或增加;和 9) 精神运动性激越或迟滞。
总分范围从 0 到 27,分数越高表示症状越严重。
评估前的 7 天是评估症状严重程度的通常时间范围。
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基线到终点(第 8 周)
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临床整体印象量表 (CGI-S) 从基线到 8 周终点的变化
大体时间:基线到终点(第 8 周)
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CGI-S 通过 7 分制(范围为 1-7)评估临床医生对受试者当前精神疾病状态的印象(考虑他们对该特定人群的总体临床经验),分数越高表示症状越多。
例如,1 分 = 正常,完全没有病,7 分 = 病得很重。
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基线到终点(第 8 周)
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BNA 振幅分数与使用基线分数的临床、认知和功能评估之间的相关性
大体时间:基线到终点(8 周)
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Pearson 相关性用于检查基线 BNA 振幅分数与结果之间的关联,包括 MDD 症状、认知功能和功能的测量。
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基线到终点(8 周)
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BNA 延迟分数与使用基线分数的临床、认知和功能评估之间的相关性
大体时间:基线到终点(8 周)
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Pearson 相关性用于检查基线 BNA 潜伏期分数与结果之间的关联,包括 MDD 症状、认知功能和功能的测量。
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基线到终点(8 周)
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- IISR-2014-100702a
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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