Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Взаимосвязь изменений в активации мозговых сетей у взрослых амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством

6 сентября 2021 г. обновлено: Rush University Medical Center

Взаимосвязь между изменениями в активации мозговой сети, изменениями в основных депрессивных и когнитивных симптомах, а также безопасностью и переносимостью у взрослых с большим депрессивным расстройством, получающих открытое лечение вортиоксетином с гибкой дозировкой

Целью данного исследования является изучение закономерностей изменений активации мозговой сети (BNA) от исходного уровня до конечной точки в отношении 1) эффективности основных симптомов большого депрессивного расстройства (БДР) и 2) улучшения когнитивной дисфункции при остром лечении вортиоксетином с гибкой дозировкой в взрослые амбулаторные пациенты с БДР и субъективными жалобами на когнитивную дисфункцию.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Вортиоксетин — новый антидепрессант с гипотетическим мультимодальным механизмом действия. Считается, что он работает за счет комбинации нескольких фармакологических механизмов действия: ингибирование обратного захвата 5-HT (гидрокситриптамина или серотонина), антагонизм к рецепторам 5-HT3 (гидрокситриптамина или серотонина) и 5-HT7 (гидрокситриптамина или серотонина), 5 Агонизм рецептора -HT1A (гидрокситриптамин или серотонин) и частичный агонизм рецептора 5-HT1B (гидрокситриптамин или серотонин). Неклинические исследования in vivo показали, что вортиоксетин повышает уровни нейротрансмиттеров 5-НТ (гидрокситриптамин или серотонин), норадреналина (НЭ), дофамина (ДА), ацетилхолина и гистамина в определенных областях мозга. Считается, что все эти сходства имеют клиническое значение и участвуют в механизме действия в терапевтических дозах.

Было показано, что вортиоксетин улучшает основные симптомы депрессии и улучшает когнитивные функции у взрослых амбулаторных пациентов с БДР и субъективными жалобами на когнитивные функции. Это пилотное исследование предназначено для оценки того, в какой степени технология BNA может предоставить клинически ценную информацию и предоставить информацию для разработки последующего подтверждающего исследования, которое дополнительно прояснит влияние вортиоксетина на БДР и когнитивные функции в этой популяции. В этом предварительном исследовании будут установлены острые изменения в основных симптомах депрессии, когнитивной функции, переносимости и безопасности при использовании вортиоксетина в гибкой дозе у взрослых амбулаторных пациентов с БДР с субъективными жалобами на когнитивное функционирование, что измеряется изменениями BNA и стандартными показателями результатов для депрессии и когнитивных функций. .

Исследование состоит из 8 недель открытого лечения БДР с ответом на лечение, измеряемым стандартными исследовательскими шкалами депрессии и показаниями электроэнцефалограммы (ЭЭГ) BNA, снятыми в определенные моменты во время исследования. Важной целью этого исследования является изучение того, какие корреляции могут существовать между изменениями в измеренных паттернах мозговых волн и сообщаемыми изменениями симптомов депрессии.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

31

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60612
        • Rush University Medical Center
      • Skokie, Illinois, Соединенные Штаты, 60076
        • Rush University Medical Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 63 года (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • У субъекта имеется единичный эпизод или рецидивирующий БДР (острое начало рецидива рецидивирующего БДР с плохим восстановлением между эпизодами) (межэпизодные периоды не могут соответствовать полным критериям БДР) в качестве первичного диагноза в соответствии с критериями DSM-IV-TR. Текущий большой депрессивный эпизод (БДЭ) будет подтвержден с помощью мини-международного нейропсихиатрического интервью (MINI V6.0.0).
  • Субъект имеет общий балл MADRS ≥26.
  • Субъект сообщает о субъективной когнитивной дисфункции (например, трудности с концентрацией внимания, замедленное мышление и трудности с изучением новых вещей или запоминанием вещей).
  • Заявленная продолжительность текущего MDE составляет не менее 3 месяцев и не более 24 месяцев.
  • Субъектом является мужчина или женщина в возрасте от 18 до 65 лет включительно.
  • Правша, нормальное (скорректированное) зрение и нормальный слух.

Критерий исключения:

  • Субъект имеет ≥70 баллов в тесте замены цифрового символа (DSST) на базовом визите.
  • Отсутствие ответа или неспособность переносить адекватное испытание вортиоксетина в прошлом.
  • Воздействие исследуемого соединения за 30 дней до включения в исследование
  • Воздействие любых психоактивных или иным образом исключенных лекарств в течение пяти периодов полураспада после исходного визита или во время исследования. Исключенные лекарства включают: антидепрессанты, анксиолитики, противосудорожные средства, барбитураты, хлоралгидрат, литий, нейролептики, бензодиазепины, снотворные, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), миорелаксанты, триптаны, антигистаминные препараты центрального действия, центральные альфа-2 агонисты, противоотечные средства, психостимуляторы, агонисты дофамина, опиоидные обезболивающие, пероральные кортикостероиды, L-метилфолат, S-аденозилметионин (SAMe), 5-HTP (гидрокситриптофан), зверобой,
  • Субъект имеет 1 или более из следующих признаков:

    • Первичное психическое расстройство, отличное от БДР, как определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 4 редакция текста (DSM-IV-TR) (согласно оценке MINI, версия 6.0.0).
    • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в настоящее время или в анамнезе, первазивное расстройство развития, маниакальный или гипоманиакальный эпизод, шизофрения или любое другое психотическое расстройство, включая большую депрессию с психотическими чертами, умственную отсталость, органические психические расстройства или психические расстройства, связанные с общим состояние здоровья, как определено в DSM-IV-TR.
    • Текущий диагноз злоупотребления алкоголем или другими психоактивными веществами или зависимости (за исключением никотина или кофеина), как определено в DSM-IV-TR, который не был в устойчивой полной ремиссии в течение как минимум 6 месяцев (для злоупотребления) и 12 месяцев (для зависимости) до к скринингу.
    • Положительный результат анализа мочи на наркотики до исходного уровня.
    • Наличие или наличие в анамнезе клинически значимого неврологического расстройства (включая эпилепсию).
    • Нейродегенеративные расстройства (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Гентингтона и др.).
    • Любое нестабильное состояние здоровья, установленное главным исследователем (PI).
    • Любое расстройство оси II DSM-IV, которое может поставить под угрозу исследование, как определено PI.
  • Субъект страдает любым другим расстройством, лечение которого имеет приоритет над лечением БДР или которое может помешать исследуемому лечению или нарушить соблюдение режима лечения.
  • Субъект имеет физические, когнитивные или языковые нарушения такой серьезности, что это неблагоприятно влияет на достоверность данных, полученных в результате нейропсихологических тестов.
  • Субъект имеет значительный риск самоубийства согласно клиническому заключению PI.
  • Субъект, по мнению ИП, представляет опасность причинения вреда другим.
  • Субъект начал формальную когнитивную или поведенческую терапию, системную психотерапию в течение менее 6 месяцев после скрининга исследования или планирует начать такую ​​терапию во время исследования.
  • Субъект получал электросудорожную терапию, стимуляцию блуждающего нерва или повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию в течение 12 месяцев до скрининга.
  • Текущий MDE рассматривается PI как устойчивый к 2 адекватным курсам лечения антидепрессантами продолжительностью не менее 6 недель каждый в рекомендуемой дозе.
  • Субъект беременна или кормит грудью, или намеревается забеременеть до, во время или в течение 30 дней после участия в этом исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Другой: Другое - вортиоксетин
Вортиоксетин открытой этикетки
Вортиоксетин открытой этикетки

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение шкалы оценки депрессии Монтгомери и Асберга (MADRS)
Временное ограничение: от исходного уровня до конечной точки (до 8 недель)
MADRS представляет собой оценочную шкалу из 10 пунктов, предназначенную для оценки тяжести симптомов депрессии. Диапазон 0-60. Более высокий балл означает более серьезное.
от исходного уровня до конечной точки (до 8 недель)
Переход от базовой линии к конечной точке в тесте замены цифровых символов.
Временное ограничение: От исходного уровня до конечной точки (неделя 8)
Изменение когнитивной функции определяется как изменение от исходного уровня до конечной точки. Тест замены цифровых символов (DSST) — это когнитивный тест, предназначенный для оценки психомоторной скорости выполнения действий, требующих визуального восприятия, принятия пространственных решений и двигательных навыков. DSST состоит из 133 цифр и требует, чтобы испытуемый заменял каждую цифру простым символом в течение 90 секунд. Измеряется количество правильных символов в течение допустимого времени (например, 90 секунд). Заполнение и оценка DSST занимает около 5 минут.
От исходного уровня до конечной точки (неделя 8)
Амплитуды баллов BNA
Временное ограничение: От исходного уровня до конечной точки (8 недель)
Brain Network Analytics (BNA) — это инструмент, предназначенный для постфактум статистического анализа ЭЭГ человека с использованием сигналов как ЭЭГ в состоянии покоя, так и связанных с событиями потенциалов (ERP). Алгоритм BNA сравнивает амплитуды и латентность ERP пациента с таковыми у большой группы здоровых людей того же возраста, чтобы визуализировать и количественно оценить изменения в определенных функциях мозга. Алгоритм BNA использовался для обнаружения компонентов ERP P200 и P300 испытуемых по данным ЭЭГ, записанным во время задач AOB и VGNG. Показатели BNA представляют эти компоненты ERP с точки зрения амплитуды (в микровольтах) и задержки (в миллисекундах).
От исходного уровня до конечной точки (8 недель)
Задержки оценок BNA
Временное ограничение: От исходного уровня до конечной точки (8 недель)
Brain Network Analytics (BNA) — это инструмент, предназначенный для постфактум статистического анализа ЭЭГ человека с использованием сигналов как ЭЭГ в состоянии покоя, так и связанных с событиями потенциалов (ERP). Алгоритм BNA сравнивает амплитуды и латентность ERP пациента с таковыми у большой группы здоровых людей того же возраста, чтобы визуализировать и количественно оценить изменения в определенных функциях мозга. Алгоритм BNA использовался для обнаружения компонентов ERP P200 и P300 испытуемых по данным ЭЭГ, записанным во время задач AOB и VGNG. Показатели BNA представляют эти компоненты ERP с точки зрения амплитуды (в микровольтах) и задержки (в миллисекундах).
От исходного уровня до конечной точки (8 недель)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения шкалы оценки депрессии Гамильтона (HDRS) 17 по сравнению с исходным уровнем до конечной точки через 8 недель
Временное ограничение: От исходного уровня до конечной точки (неделя 8)
HDRS — это рейтинг врача, используемый для оценки депрессивного состояния пациента. Версия шкалы из 17 вопросов оценивает депрессивное состояние на основе чувства депрессии, вины, суицидальных наклонностей, беспокойства, возбуждения, соматических симптомов, уровня понимания, моделей бессонницы, потери интереса к работе и другим видам деятельности, потери веса и ипохондрии. Кроме того, версия из 28 вопросов оценивает деперсонализацию, паранойю, навязчивые идеи/компульсии, гиперсомнию, повышение аппетита и замедление психомоторных реакций. Общий балл получается путем суммирования баллов по каждому пункту: 0-4 (симптом отсутствует, легкий, умеренный или тяжелый) или 0-2 (отсутствует, легкий или незначительный, явно присутствует). Оценки могут варьироваться от 0 до 54 для версии с 17 вопросами и от 0 до 83 для версии с 28 вопросами. Баллы от 0 до 6 не указывают на наличие депрессии, баллы от 7 до 17 указывают на легкую депрессию, баллы от 18 до 24 указывают на умеренную депрессию, а баллы более 24 указывают на тяжелую депрессию.
От исходного уровня до конечной точки (неделя 8)
Изменения шкалы оценки депрессии Гамильтона (HDRS) 28 по сравнению с исходным уровнем до 8-недельной конечной точки
Временное ограничение: От исходного уровня до конечной точки (неделя 8)
HDRS — это рейтинг врача, используемый для оценки депрессивного состояния пациента. Версия шкалы из 17 вопросов оценивает депрессивное состояние на основе чувства депрессии, вины, суицидальных наклонностей, беспокойства, возбуждения, соматических симптомов, уровня понимания, моделей бессонницы, потери интереса к работе и другим видам деятельности, потери веса и ипохондрии. Кроме того, версия из 28 вопросов оценивает деперсонализацию, паранойю, навязчивые идеи/компульсии, гиперсомнию, повышение аппетита и замедление психомоторных реакций. Общий балл получается путем суммирования баллов по каждому пункту: 0-4 (симптом отсутствует, легкий, умеренный или тяжелый) или 0-2 (отсутствует, легкий или незначительный, явно присутствует). Оценки могут варьироваться от 0 до 54 для версии с 17 вопросами и от 0 до 83 для версии с 28 вопросами. Баллы от 0 до 6 не указывают на наличие депрессии, баллы от 7 до 17 указывают на легкую депрессию, баллы от 18 до 24 указывают на умеренную депрессию, а баллы более 24 указывают на тяжелую депрессию.
От исходного уровня до конечной точки (неделя 8)
Изменения в быстрой инвентаризации депрессивной симптоматики - самоотчет (QIDS-16-SR) по сравнению с исходным уровнем до 8-недельной конечной точки
Временное ограничение: От исходного уровня до конечной точки (неделя 8)
QIDS-16-SR представляет собой самооценку тяжести симптомов депрессии, состоящую из 16 пунктов. Оценки могут быть использованы для скрининга депрессии, хотя они использовались преимущественно как меры тяжести симптомов. Девять доменов включают 1) грустное настроение; 2) концентрация; 3) самокритика; 4) суицидальные мысли; 5) проценты; 6) энергия/усталость; 7) нарушение сна (начальная, средняя и поздняя бессонница или гиперсомния); 8) снижение или увеличение аппетита или веса; 9) психомоторное возбуждение или заторможенность. Общий балл колеблется от 0 до 27, при этом более высокие баллы соответствуют более тяжелой симптоматике. Семидневный период до оценки является обычным периодом времени для оценки тяжести симптомов.
От исходного уровня до конечной точки (неделя 8)
Изменения в клинической шкале общего впечатления (CGI-S) от исходного уровня до 8-недельной конечной точки
Временное ограничение: От исходного уровня до конечной точки (неделя 8)
CGI-S оценивает впечатление врача о текущем состоянии психического заболевания субъекта (учитывая их общий клинический опыт работы с этой конкретной группой населения) по 7-балльной шкале (в диапазоне от 1 до 7), где более высокие баллы соответствуют большему количеству симптомов. Например, 1 балл = нормально, совсем не болен, а 7 баллов = тяжело болен.
От исходного уровня до конечной точки (неделя 8)
Корреляция между показателями амплитуды BNA и клиническими, когнитивными и функциональными оценками с использованием исходных показателей
Временное ограничение: От исходного уровня до конечной точки (8 недель)
Корреляция Пирсона использовалась для изучения ассоциаций между исходными показателями амплитуды BNA и исходами, включая показатели симптомов БДР, когнитивных функций и функциональных возможностей.
От исходного уровня до конечной точки (8 недель)
Корреляции между показателями латентности BNA и клиническими, когнитивными и функциональными оценками с использованием исходных показателей
Временное ограничение: От исходного уровня до конечной точки (8 недель)
Корреляция Пирсона использовалась для изучения ассоциаций между исходными показателями латентности BNA и исходами, включая показатели симптомов БДР, когнитивных функций и функциональных возможностей.
От исходного уровня до конечной точки (8 недель)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 декабря 2016 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 января 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 января 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 апреля 2016 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

22 апреля 2016 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

25 апреля 2016 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

4 октября 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

6 сентября 2021 г.

Последняя проверка

1 сентября 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • IISR-2014-100702a

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сильное депрессивное расстройство

Подписаться