稳定性心力衰竭失眠的认知行为疗法 (CBTI-HF)

失眠在患有慢性心力衰竭 (HF) 的成年人中很常见，这是一种与功能表现缺陷、症状负担以及高发病率和死亡率相关的疾病。 迄今为止，几乎没有关于改善这一庞大人群睡眠的策略的研究。 失眠的认知行为疗法 (CBT-I) 是一种有效的治疗失眠合并多种医学和精神疾病的方法，但尚未在 HF 中进行过测试。 这项探索性发展研究的目的是测试 CBT-I 对稳定性 HF 患者睡眠和失眠症状的主观和客观特征以及功能表现的影响的可行性、可接受性和大小。 40 名稳定的 HF 患者将被随机分配到 7 周的 CBT-I 或 7 周的 HF 自我管理教育和睡眠卫生（注意力控制）。 睡眠的主观（日记、问卷）和客观（手腕活动记录仪）特征；症状和自我报告的功能表现将在干预前后进行测量。 研究人员还将获得尿游离皮质醇、游离肾上腺素/去甲肾上腺素和硫酸褪黑激素的昼夜测量值。 他们将：1) 改进 CBT-I 干预和团体 HF 自我管理课程（注意力控制）的方案、程序、患者材料和培训手册； 2) 评估CBT-I干预和注意力控制条件的可行性和可接受性； 3) 与注意力控制相比，评估 CBT-I 组对客观（活动记录）和主观（问卷和睡眠日记）睡眠特征、失眠症状的自我报告以及对睡眠的信念和态度的影响大小； 4) 与注意力控制相比，评估 CBT-I 对白天症状（疲劳、抑郁、焦虑、白天过度嗜睡）和功能表现的影响大小。 主要结果将是自我报告的睡眠连续性（睡眠效率）。 研究人员还将探讨睡眠和失眠症状特征变化对症状和日间功能的影响；与注意力控制相比，CBT-I 对夜间症状的影响，以及与注意力控制相比，CBT-I 对夜间和白天下丘脑肾上腺垂体轴（尿游离皮质醇）、交感神经系统生物指标的影响（尿液肾上腺素/去甲肾上腺素和松果体（尿液褪黑激素）功能。 结果将用于支持未来更大规模疗效研究的设计决策，并可能最终导致将 CBT-I 转化为心衰患者的护理。