Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed ved stabil hjertesvigt (CBTI-HF)

Søvnløshed er almindelig hos voksne med kronisk hjertesvigt (HF), en tilstand forbundet med funktionelle præstationsmangler, symptombyrde og høje niveauer af sygelighed og dødelighed. Til dato har der været lidt undersøgelse af strategier til at forbedre søvnen i denne store befolkning. Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) er en effektiv behandling af søvnløshed kombineret med flere medicinske og psykiatriske lidelser, men er ikke testet i HF. Formålet med denne eksplorative udviklingsforskning er at teste gennemførligheden, acceptabiliteten og størrelsen af ​​virkningerne af CBT-I på subjektive og objektive karakteristika af søvn- og søvnløshedssymptomer og funktionel ydeevne hos patienter med stabil HF. Fyrre patienter med stabil HF vil blive randomiseret til 7 ugers CBT-I eller 7 ugers HF selvledelsesuddannelse med søvnhygiejne (opmærksomhedskontrol). Subjektive (dagbøger, spørgeskemaer) og objektive (håndledsaktigrafi) karakteristika for søvn; symptomer, og selvrapporteret funktionel ydeevne vil blive målt før og efter intervention. Efterforskerne vil også få dag- og natmålinger af urinfrit cortisol, fri epinephrin/norepinephrin og melatoninsulfat. De vil: 1) forfine protokollen, procedurerne, patientmaterialerne og træningsmanualen for CBT-I-interventionen og en gruppe HF-selvledelsesklasse (opmærksomhedskontrol); 2) evaluere gennemførligheden og acceptablen af ​​CBT-I-interventionen og betingelserne for opmærksomhedskontrol; 3) vurdere størrelsen af ​​effekterne af gruppe CBT-I, sammenlignet med opmærksomhedskontrol, på objektive (actigraph) og subjektive (spørgeskema og søvndagbog) søvnkarakteristika, selvrapportering af søvnløshedssymptomer og overbevisninger og holdninger til søvn; og 4) vurdere størrelsen af ​​virkningerne af CBT-I sammenlignet med opmærksomhedskontrol på symptomer i dagtimerne (træthed, depression, angst, overdreven søvnighed i dagtimerne) og funktionel ydeevne. Det primære resultat vil være selvrapporteret søvnkontinuitet (søvneffektivitet). Efterforskere vil også undersøge virkningerne af ændringer i karakteristika for søvn- og søvnløshedssymptomer på symptomer og funktion i dagtimerne; virkningerne af CBT-I, sammenlignet med opmærksomhedskontrol, på natlige symptomer, og virkningerne af CBT-I, sammenlignet med opmærksomhedskontrol, på biologiske indikatorer for natlig og dagtid Hypothalamus Binyre Hypofyseakse (urinfri kortisol), sympatisk nervesystem ( urin epinephrin/norepinephrin og pineal (urin melatonin) funktion. Resultaterne vil blive brugt til at støtte designbeslutninger for en fremtidig større skala effektivitetsundersøgelse og kan i sidste ende føre til oversættelse af CBT-I til behandlingen af ​​patienter med HF.