Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności w stabilnej niewydolności serca (CBTI-HF)

Bezsenność jest powszechna u dorosłych z przewlekłą niewydolnością serca (HF), stanem związanym z deficytami sprawności funkcjonalnej, nasileniem objawów oraz wysokim poziomem zachorowalności i śmiertelności. Do tej pory przeprowadzono niewiele badań nad strategiami poprawy snu w tej dużej populacji. Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I) jest skuteczną metodą leczenia bezsenności współistniejącej z kilkoma zaburzeniami somatycznymi i psychiatrycznymi, ale nie została przetestowana w HF. Celem tych odkrywczych badań rozwojowych jest sprawdzenie wykonalności, akceptowalności i wielkości wpływu CBT-I na subiektywne i obiektywne cechy objawów snu i bezsenności oraz sprawność funkcjonalną u pacjentów ze stabilną HF. Czterdziestu pacjentów ze stabilną HF zostanie losowo przydzielonych do 7-tygodniowej CBT-I lub 7-tygodniowej edukacji w zakresie samodzielnego leczenia HF z higieną snu (kontrola uwagi). Subiektywna (dzienniczki, kwestionariusze) i obiektywna (aktygrafia nadgarstka) charakterystyka snu; przed i po interwencji zostaną zmierzone objawy, a sprawność funkcjonalna zgłaszana przez samych pacjentów. Badacze uzyskają również dzienne i nocne pomiary wolnego kortyzolu w moczu, wolnej epinefryny/noradrenaliny i siarczanu melatoniny. Będą oni: 1) udoskonalać protokół, procedury, materiały dla pacjentów i podręcznik szkoleniowy dla interwencji CBT-I i grupowych zajęć z samokontroli HF (uwaga-kontrola); 2) ocenić wykonalność i akceptowalność interwencji CBT-I oraz warunki kontroli uwagi; 3) ocenić wielkość wpływu grupy CBT-I, w porównaniu z kontrolą uwagi, na obiektywną (aktygraf) i subiektywną (kwestionariusz i dziennik snu) charakterystykę snu, samoopis objawów bezsenności oraz przekonania i postawy dotyczące snu; oraz 4) ocenić wielkość wpływu CBT-I, w porównaniu z kontrolą uwagi, na objawy dzienne (zmęczenie, depresja, niepokój, nadmierna senność w ciągu dnia) i sprawność funkcjonalną. Podstawowym rezultatem będzie samoocena ciągłości snu (wydajność snu). Badacze zbadają również wpływ zmian w charakterystyce snu i objawów bezsenności na objawy i funkcjonowanie w ciągu dnia; wpływ CBT-I, w porównaniu z kontrolą uwagi, na objawy nocne oraz wpływ CBT-I, w porównaniu z kontrolą uwagi, na wskaźniki biologiczne nocnej i dziennej osi podwzgórzowo-nadnerczowo-przysadkowej (wolny kortyzol w moczu), współczulnego układu nerwowego ( epinefryny/noradrenaliny w moczu i szyszynki (melatonina w moczu). Wyniki zostaną wykorzystane do wsparcia decyzji projektowych w przyszłych badaniach skuteczności na większą skalę i mogą ostatecznie doprowadzić do przełożenia CBT-I na opiekę nad pacjentami z HF.