液体限制使儿童保持干燥 (LESSER)

理由：液体超负荷是接受儿科重症监护进行机械通气的儿童的常见并发症。 急性肺部感染是进入 PICU 的常见原因，并形成一个单一器官衰竭的统一组。 在这些危重儿童中，体液超负荷与不良后果有关。 在入住 ICU 的早期阶段就限制液体量可以防止机械通气期间的液体超负荷，从而改善临床结果。 然而，与此同时，液体限制可能会干扰恢复所需的适当能量和常量营养素摄入。

目的：本试点研究的主要目的是评估限制性液体管理方案的可行性，并研究其对急性感染性肺病机械通气儿童液体超负荷发生的影响。

研究设计：单中心前瞻性随机可行性研究和准备多中心随机对照试验 (RCT) 的初步研究。

研究人群：阿姆斯特丹学术医学中心艾玛儿童医院儿科重症监护病房 (PICU) 接受机械通气的患有（疑似）急性传染性肺病的儿童。

干预：患者接受自由（对照组）或限制（实验组）液体治疗，同时确保适当的热量摄入。

主要研究参数/终点：主要结果是机械通气第一周期间的累积液体平衡和体重。 次要结果（准备更大的多中心 RCT）包括：死亡率、机械通气持续时间和氧合指数。 为了确定可行性，研究了纳入率和排除率、治疗组的依从性、液体推注的需要、利尿剂的需要和血液动力学指标以及能量和蛋白质的摄入量。

两种液体管理方案都反映了当前临床实践的一种变体，因此不会给研究中的患者带来额外的负担或风险。 患者将在进入 PICU 时（在开始机械通气时）随机分配到任一流体方案组。 如果液体超负荷在该组中确实不太常见，则包括在限制性液体治疗组中的患者可能会从该研究中直接受益。