中风后垂直度的感知

姿势控制源于任务、环境和个人之间的相互作用。 在个体内部，为了保持姿势控制，需要运动、感觉和神经系统之间的有效相互作用。 (1) 其中一个神经过程是整合传入信息，例如视觉、前庭和体感输入，以在重力环境中构建以身体为中心的参考系。 (2) 该参考系必须与重力矢量垂直对齐，以确保身体的轴向延伸将重心保持在支撑基座内。

根据任务和环境，每种感觉方式在垂直度估计中都有相对负荷贡献。 (3) 在健康受试者中，当某些模式不存在或信息似乎有偏见时，例如 在完全黑暗中行走，更多的权重被赋予其他感官输入源。 (1) 因此，这种感官信息的重新加权是人类姿势反应的关键。

然而，当某些方式存在偏差时，感官重新加权并不总是足够的。 在垂直度感知中，当头部的滚动倾斜度小于 60°-70° 时，主观垂直度的对侧偏差已被报道。 (4) 这称为 E 效应，已在主观视觉垂直测试 (SVV) 和主观姿势垂直测试 (SPV) 中观察到。 (5, 6) 此外，研究表明，体感丧失对中风后患者的垂直度感知也有负面影响。 (7) 我们认为，当传入输入源较少时，对地球垂直度的充分估计将更加困难。 由于研究表明垂直度感知与姿势控制高度相关 (8, 9)，因此这一点非常重要。 在中风等神经系统疾病中，感觉输入源经常受到影响，导致感觉重加权策略的选择较少。 (10) 在这项研究中，研究人员将探索中风受试者的垂直度知觉和感觉重新加权策略。 首先，研究人员将调查 E 效应是否也发生在我们的中风受试者样本中。 其次，他们将研究体感丧失对电子效应程度的影响。 可以假设，当患者没有感觉丧失时，可以使用更多的次级传入输入来改善对垂直方向的估计，因此减少头对身体倾斜的误导。

患者和方法 研究设计 一项队列研究旨在调查 E 效应是否发生在中风后的人群中。 此外，将研究体感损失对 E 效应程度的影响，以提供对感觉重加权策略的进一步见解。 伦理委员会根据 1975 年修订的香港 1989 年赫尔辛基宣言，通过注册号为 B300201630358 的伦理批准 患者 患者是从比利时安特卫普 Revarte 康复医院的中风人群中招募的。 参加康复计划的所有有首次中风病史的患者都有资格入选。 80岁以上患者；排除其他神经和骨科损伤以及脑干、小脑或多发性病变。 仅包括具有缺血性或出血性病因的中风。 当受试者预先存在可能影响视力和体感功能的合并症时，患者也被排除在外。 此外，具有视觉空间忽视和推动行为的患者也被排除在外，因为这会影响垂直度感知。 这是由一位神经心理学家和使用逆向推动量表 (SCP)(11) 进行的检查。 此外，患者必须在中风后三个月内进行评估。 在纳入之前，参与者被问及他们是否理解测试说明并签署书面知情同意书。

结果测量 Rivermead 体感表现评估 Rivermead 体感表现评估 (RASP) 测量面部、手部和足部的不同体感模式，并被认为是可靠和标准化的评估。 在面部的十个（左五个和右五个）测试区域中的每一个上进行六次测试；手和脚，两个测试只在手的脸和手掌上进行。 在测试期间，参与者的眼睛是闭着的。 这八项测试可分为六项主要的感觉测试和两项次要的感觉测试。 在十个测试区域中的每一个上执行六次试验，因为给出了两个测试假试验。 虚假试验增加了患者的内部可靠性。 根据 Winward 等人的建议，如果患者的假阳性回答超过五个，则患者被排除在统计分析之外。(12) 主观视觉垂直 (SVV) 使用 D107201 型 Difra Vertitest（Difra，Welkenraedt，比利时）进行 SVV 评估。 该设备的精度为 0.1°。 激光棒投射在对面墙上 2.5m 的距离和 1.5m 的高度。 患者坐在设备前的椅子上，没有任何扶手或靠背。 坐在轮椅上时，对坐姿不平衡的患者进行评估。 房间变暗，并有五分钟的等待时间让受试者调整黑暗。 研究人员和参与者都获得了一个遥控器，可以顺时针（右）或逆时针（左）旋转激光棒。 研究人员的遥控器显示出相对于地球重力矢量的偏差量。 研究人员使激光棒不可见，并将其相对于地球垂直方向旋转特定角度。 随后，显示了线，之后患者不得不用他没有偏瘫的手再次将线放在遥控器上直立的位置。 每次试验的每个起始滚动位置的偏差量都不同。 遵循特定的顺序：首先将线放置在逆时针 20°、顺时针 10°、逆时针 5° 和 0°（根据地球垂直方向），然后顺时针 5°、逆时针 10°，最后顺时针 20°。 这个系列被执行了三次。 在第一个系列中，要求患者将头部保持在正常直立位置，然后是头部向左倾斜系列（当头部弯曲时，受试者需要保持躯干直立），最后是头部系列向右侧倾斜。 顺时针旋转为正，逆时针为负。 患者在评估期间没有收到任何关于他们表现的反馈。

主观姿势垂直 (SPV) 旋转椅在液压泵上工作，高度为 1 米。 在椅背上，安装了 Mitutoyo 数字量角器 pro 3600（比利时）。 这允许以 0.01° 的精度测量相对于地球垂直方向的偏差。 研究人员和患者都得到了一个遥控器，可以顺时针（右）和逆时针（左）旋转椅子。 额状面上的运动受到限制。 在评估开始之前，患者被蒙上眼睛，在将椅子重新调整为与地面垂直时剥夺了受试者的视觉信息。 研究人员按照 SVV（椅子的起始滚动位置）的程序旋转椅子。 头对身体的位置与 SVV 程序中的类似。 受试者必须通过将椅子的座位表面水平放置，再次将椅子置于直立位置。 患者用他没有偏瘫的手按遥控器。 顺时针旋转显示为正，逆时针旋转显示为负。