孕妇徒手筋膜按摩

怀孕和阴道分娩被认为是造成不同程度盆底损伤的主要危险因素，从轻度压力性尿失禁到大便失禁以及盆腔疼痛或排尿困难。

有多种方法可以测量骨盆底的强度和评估功能问题。 根据牛津分级量表（0-5 的量表）以及使用会阴仪装置通过身体检查测量骨盆底肌肉的强度，同样有效且相关性良好。 其他方式，如使用表面肌电图 (EMG)，显示肌肉电活动水平和呼气量以及盆底肌肉的强度，也与盆底强度呈正相关。 最近的研究通过使用在希伯来语中验证的盆底功能障碍指数 20 (PFDI20) 调查问卷，展示了孕期和产后盆底功能障碍。

关于物理疗法和运动对改善骨盆底功能和强度的功效，已有丰富的知识，但是，需要长时间和持续的运动才能获得良好的效果以及依从性和毅力。 长期影响是难以控制的。

骨盆底的手动动员是众所周知的治疗方式。 然而，关于这种技术效果的文献很少。 最近的一系列病例报告显示，徒手活动后盆底功能障碍立即得到显着改善。 围产期对盆底功能至关重要，但手法治疗对盆底功能和强度的影响并未在孕妇中进行评估。 我们假设手法治疗可以在短时间内改善盆底的力量和功能，这可以通过常用和常用的参数客观地测量。本研究的目的是分析盆底筋膜动员（PFFM）的影响) 对盆底肌肉的功能和力量以及推测受孕妇盆底力量影响的参数

材料和方法

该研究将涉及多个阶段：

第一阶段：患者筛选和入组 舍巴医疗中心高危妊娠门诊随访的20-45岁单胎妊娠、即将分娩第2-4次的女性（初产妇和经产妇）将检查以下参数：人口统计和医学数据，针对盆底功能障碍症状（包括排尿和粪便功能以及盆底疼痛）的重点访谈，将根据牛津分级量表进行人工评估，以及骨盆强度使用会阴计（Peritron 'AV' Combined Anal & Vaginal Perineometer NEW MODEL）测量的地板。 将测量的其他参数包括：骨盆股骨关节的动员、用力呼气量 1 (FEV1)（显示 FEV1、腹内压和骨盆底强度之间存在联系、声音质量评估（由通信临床医生分析） , 两周后和 4 周后将进行重复评估，预计评估时间 - 20 分钟）预计将招募 80 名女性。

第二阶段 满足以下一项或多项参数的女性将被纳入研究的第二阶段。 (n=40)

1. 牛津评分标准≤3/5
2. 会阴计评估的盆底强度≤ 30 cm/h20
3. 尿失禁、肠胃胀气或大便失禁的临床症状
4. 骨盆底、髋关节或骨盆关节疼痛

将对两组中的一组进行随机化：

A 组 - 对照组 (n=20) B 组 - 研究组 (n=20) 将为两组提供强化骨盆底的锻炼指导。 研究组将在相隔两周的两个疗程中接受人工盆底治疗。 骨盆底的手动操作将涉及阴道内表层以及骨盆皮肤区域的压力点。 操作不会涉及子宫颈或直肠。 每个会话将持续一个小时

两组都将通过超声波评估大脑中动脉、脐动脉和子宫动脉的血流，作为可能显示盆底动员对胎儿有益的参数的一部分。

对所有女性的重新评估和对研究组的重复治疗将在初步评估后两周和四个星期后进行。

该研究将在 Sheba 医疗中心的高危妊娠诊所进行。 妇女将自愿参加，没有任何经济利益。