Manuaalinen kasvojen manipulointi raskaana oleville naisille

Raskautta ja emättimen synnytystä pidetään pääasiallisina riskitekijöinä lantionpohjan eriasteisille vaurioille, alkaen lievästä stressiinkontinensista ja aina tyhmiin ulosteenpidätyskyvyttömyyteen sekä lantiokipuihin tai virtsaamisvaikeuksiin.

Lantionpohjan vahvuuden mittaamiseen ja toimintahäiriöiden arviointiin on erilaisia ​​tapoja. Lantionpohjan lihasten vahvuus mitattiin fyysisellä tarkastuksella Oxford Grading Scale -asteikolla (asteikolla 0-5) sekä Perineometer-laitteella, olivat yhtä tehokkaita ja korreloituivat hyvin. Myös muut modaliteetit, kuten pintaelektromiografia (EMG), joka kuvaa lihasten sähköaktiviteetin tason ja uloshengitystilavuuksia sekä lantionpohjan lihasten voimaa, korreloi positiivisesti lantionpohjan vahvuuteen. Viimeaikaiset tutkimukset esittelivät lantionpohjan toimintahäiriöitä raskauden aikana sekä synnytyksen jälkeisellä kaudella hepreaksi validoidulla lantionpohjan toimintakyvyttömyysindeksillä 20 (PFDI20).

Fysioterapian ja liikunnan tehokkuudesta lantionpohjan toiminnan ja voiman parantamiseksi on olemassa runsaasti tietoa, mutta hyvien tulosten sekä mukavuuden ja sitkeyden saavuttamiseksi tarvitaan pitkäkestoista ja jatkuvaa harjoittelua. Pitkän aikavälin vaikutus on vaatimaton.

Lantionpohjan manuaalinen mobilisointi on hyvin tunnettu hoitomuoto. Tämän tekniikan vaikutusta koskeva kirjallisuus on kuitenkin niukkaa. Äskettäinen tapausraporttisarja esitti välitöntä ja merkittävää lantionpohjan toimintahäiriön paranemista manuaalisen mobilisoinnin jälkeen. Synnytyksen jälkeinen aika on kriittinen lantionpohjan toiminnalle, mutta manuaalisen terapian vaikutusta lantionpohjan toimintaan ja vahvuuteen ei ole arvioitu raskaana olevilla naisilla. Oletamme, että manuaalinen terapia voi parantaa lantionpohjan vahvuutta ja toimintaa lyhyessä ajassa ja tämä voidaan mitata objektiivisesti yleisillä ja hyvin käytetyillä parametreilla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on analysoida lantionpohjan fasciaalisen mobilisaation (PFFM) vaikutusta. ) lantionpohjan lihasten toiminnasta ja vahvuudesta sekä parametreista, joihin lantionpohjan vahvuuden oletetaan vaikuttavan raskaana olevilla naisilla

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimus käsittää useita vaiheita:

Vaihe 1: Potilaiden seulonta ja ilmoittautuminen Sheban terveyskeskuksen korkean riskin raskausklinikalla seurattavat naiset, jotka kantavat yksinäistä raskautta iässä 20–45 ja jotka ovat tulossa 2.–4. Tutkitaan seuraavat parametrit: demografiset ja lääketieteelliset tiedot, kohdennettu haastattelu lantionpohjan toimintahäiriön oireiden varalta, mukaan lukien virtsaaminen ja ulosteen toiminta, sekä lantionpohjan kipu, manuaalinen arviointi Oxfordin luokitusasteikon mukaan ja lantion vahvuus lattia mitattuna perineometrillä (Peritron 'AV' Combined Anal & Vaginal Perineometer UUSI MALLI). Muita mitattavia parametreja ovat: lantion ja reisiluun nivelen mobilisaatio, pakotettu uloshengitystilavuus 1 (FEV1) (yhteys osoitettiin FEV1:n, vatsansisäisen paineen ja lantionpohjan voimakkuuden välillä, äänenlaadun arviointi (viestintäkliinikon analysoima). , uusintaarviointi suoritetaan kahden viikon kuluttua ja 4 viikon kuluttua, arvioitu arviointiaika - 20 min) Ilmoittautumaan odotetaan 80 naista.

Toinen vaihe Naiset, jotka täyttävät yhden tai useamman seuraavista parametreista, otetaan mukaan tutkimuksen toiseen vaiheeseen. (n=40)

1. Oxfordin arvostusasteikko ≤3/5
2. Lantionpohjan lujuus perineometrillä arvioituna ≤ 30 cm/h20
3. Virtsan, flatusin tai ulosteen pidätyskyvyttömyyden kliiniset oireet
4. Lantionpohjan, lonkkanivelen tai lantion nivelten kipu

Satunnaistaminen suoritetaan jommallakummalla kahdesta ryhmästä:

Ryhmä A-Vertailuryhmä (n=20) Ryhmä B-Opiskeluryhmä (n=20) Molemmille ryhmille annetaan opastusta harjoituksiin lantionpohjan vahvistamiseksi. Opintoryhmälle hoidetaan lantionpohja manuaalisesti kahdessa istunnossa kahden viikon välein. Lantionpohjan manuaalinen käsittely sisältää sekä emättimen pinnan että lantion ihoalueen painepisteet. Käsittely ei koske kohdunkaulan kohtua tai peräsuolea. Jokainen istunto kestää tunnin

Molemmista ryhmistä arvioidaan ultraäänellä verenvirtaus keskimmäisessä aivovaltimon, napavaltimon ja kohdun valtimossa osana parametreja, jotka voivat osoittaa hyötyä sikiölle lantionpohjan mobilisaation vuoksi.

Kaikkien naisten uudelleenarviointi ja uusintahoito tutkimusryhmälle suoritetaan kahden ja neljän viikon kuluttua ensiarvioinnista.

Tutkimus tehdään korkean riskin raskausklinikalla Sheban terveyskeskuksessa. Naiset otetaan mukaan vapaaehtoisesti ilman taloudellista etua.