用于屈肌腱修复的全清醒局部麻醉与区域/全身麻醉

屈肌腱撕裂伤的初级修复仍然是护理的标准。 然而，尽管最近在肌腱愈合、缝合材料和术后方案方面的知识取得了进展，但据报道 7-20% 的患者的结果一般或较差。 遇到的并发症包括粘连形成、关节挛缩的发展、肌腱断裂、触发、弓弦和四肢。

已经描述了在没有止血带的情况下使用局部麻醉和肾上腺素进行完全清醒的屈肌腱修复。 肾上腺素在手指中的安全性使其成为可能，肾上腺素引起的血管收缩排除了止血带和烧灼的需要。这种方法允许完全清醒、舒适、非镇静、合作、无止血带的患者测试新修复的肌腱术中全主动活动范围。 外科医生可以以主动方式检查修复部位的聚集、间隙和触发。 因此，有机会在伤口闭合前修改修复、修剪或添加额外的缝合线、修改滑轮重建或去块肌腱。 这可能意味着更高质量的修复是可能的，并且可以指导术后康复。 因此，如果患者在术中无法实现完全主动活动范围，他们将无法在术后实现，最终可能需要进行肌腱松解术。 Lalonde 及其同事回顾了他们 15 年使用 WALANT 的经验，假设这项技术降低了他们的术后破裂率。 在 122 名患者中，只有 3 名患者发生骨折，全部都是由于意外的强力运动造成的。 该技术的禁忌症包括无法或不愿在清醒状态下进行手术的患者、儿科患者、精神障碍患者和复杂创伤患者。

在患者实时观察修复并更好地了解限制和期望后，还报告了术后治疗的依从性提高。 如果外科医生可以利用手术时间对患者进行教育、向他们展示修复过程并管理期望，因为患者是完全清醒和连贯的，那么患者对康复过程的接受度可能会提高。 完全清醒的屈肌腱修复还可以提高外科医生在启动真正主动运动治疗方案时的信心，当外科医生看到手指完全屈曲时没有间隙。 早期主动运动的开始可以随后改善最终的术后运动范围和患者满意度。 完全清醒屈肌腱修复的出现也可能具有经济意义，因为理论上该程序使用的资源更少。

目前没有前瞻性随机对照研究评估使用完全清醒麻醉方案的屈肌腱修复的结果并将结果与​​传统修复技术进行比较。

本研究的目的是评估和比较 WALANT（完全清醒、局部麻醉、无止血带）与传统全身/区域麻醉对 I 区和 II 区屈肌腱修复的结果。