急性硬膜下血肿患者全静脉麻醉与吸入麻醉的比较

符合纳入标准的患者将被纳入研究并随机分配到两组中的丙泊酚-P 和异氟醚-I 组中。将记录术前格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 和计算机断层扫描 (CT) 结果。 术中固定外周静脉导管，连接无创血压（NIBP）、心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏血氧仪、SPO2探头等标准监护仪。 将使用 100% O2 进行预充氧 3 分钟。 在两组中，将使用 3 mcg/kg 芬太尼、2 mg/kg 异丙酚进行诱导，并使用 0.1mg/kg 维库溴铵实现肌肉松弛。 诱导后患者将被插上合适尺寸的气管导管（男性为 8.0，女性为 7.0），桡动脉将插管，在腋中线进行零压调节，以进行连续血压监测和血液采样。 中心线将在锁骨下静脉或颈内静脉中使用 7 French 三腔中心静脉导管固定。 心输出量监测器 (EV1000) 将连接到动脉和中心线，并获得每搏输出量 (SV)、全身血管阻力 (SVR)、心输出量 (CO) 和心脏指数 (CI) 的值。 丙泊酚组（P 组）将使用异氟醚 100-150 mcg/kg/min、氧气和空气以及 40% 的 FiO2 维持术中麻醉，而异氟醚组（I 组）将使用 1 MAC 异氟醚、氧气进行维持空气和 FiO2 为 40%。 在两组中，Etco2 将保持在 32-33 mmHg。 HR 和 IBP 将保持在基线值的 +/- 20% 以内。 如果收缩压下降超过基线的 20%，将给予晶体液作为初始治疗，如果不能改善血压，将静脉给予升压药，即去氧肾上腺素或多巴胺。 在切开头皮时，将在 20 分钟内给予 1 gm/kg 的甘露醇。 在创建第一个毛刺孔时，a 22G/0.8mm venflon 插管将放置在硬脑膜下，并通过聚乙烯导管连接到压力传感器系统。 将换能器保持在乳突 (6) 水平的情况下调整 ICP 的零水平。 测量的压力将是颅内压的估计值。 脑灌注压 (CPP) 将计算为平均动脉压 MAP 和 ICP 之间的差值。 如果颅内压超过 25 mmHg，则将给予适度过度通气，Etco2 为 25-28 mmHg。 一旦硬脑膜被打开，大脑松弛评分将以四分制进行评估，由对麻醉技术不知情的神经外科医生使用触觉评估。 张力将被分类如下：

1. 完全放松
2. 令人满意的放松
3. 坚定的大脑
4. 脑膨胀 同时，将在诱导前、诱导时和诱导时测量心率、血压、MAP、心输出量、每搏量、每搏量变异度、全身血管阻力、心脏指数和脑灌注压等血液动力学稳定性诱导后第 1、2、3、4、5 分钟，此后每 15 分钟一次，直至手术完成。