对全胃切除术后患者应用早期口服营养方案对住院时间影响的试验。 (DOPGT_2015)
应用于全胃切除术后胃癌患者的早期口服营养方案对住院时间的影响:一项前瞻性随机对照试验 (DOPGT_2015)
研究概览
详细说明
全胃切除术是一种高度复杂的手术,涉及高发病率和死亡率。 在我们中心,术后管理包括 1 周的非口服摄入和全胃肠外营养。 在第 7 天,进行口腔对比图像以证明吻合口的正确功能,在女巫的情况下,开始进行渐进的口腔饮食。
在 90 年代后期,快速通道概念(或多模式围手术期患者护理)被引入手术患者,试图改善他们的术后过程。 这一新概念包括与手术相关的术前建议、术后强化活动、早期经口饮食、避免常规使用鼻胃管等。 一些团体一直在尝试将这种快速通道计划零星地应用于接受择期全胃切除术的胃癌患者,即使如此,仍然没有很好的证据证明这些做法。
基于之前暴露的原因,研究人员设计了一项前瞻性随机对照试验,在接受全胃切除术的胃癌患者中比较两组。 胃切除术后 24 小时,研究人员将口服亚甲蓝,如果没有引流渗漏的证据,参与者将被随机分为两组:一组采用我们的经典术后管理,另一组实施早期口服营养方案,考虑到其有效性、安全性和对住院时间的影响。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Leandre Farran Teixidor, PhD, MD
- 电话号码:2316 +34-93-335-90-11
- 邮箱:lfarran@bellvitgehospital.cat
研究联系人备份
- 姓名:Fernando Estremiana Garcia, MD
- 电话号码:2316 +34-93-335-90-11
- 邮箱:festremiana@bellvitgehospital.cat
学习地点
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Barcelona
-
L'Hospitalet de Llobregat、Barcelona、西班牙、08026
- 招聘中
- Leandre Farran Teixidor
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接触:
- Leandre Farran Teixidor, PhD, MD
- 电话号码:2316 +34-93-335-90-11
- 邮箱:lfarran@bellvitgehospital.cat
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接触:
- Fernando Estremiana Garcia, MD
- 电话号码:2316 +34-93-335-90-11
- 邮箱:festremiana@bellvitgehospital.cat
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 所有需要根治性全胃切除术的胃癌患者。
- 18岁或以上。
- 接受并签署完整的知情同意书。
排除标准:
- 糖尿病控制不佳的患者(糖化血红蛋白水平大于 7%)
- 紧急手术。
- 食管-空肠手工缝合全胃切除术。
- 食管-空肠吻合术早期裂开(前 24 小时)。
- 在最初 24 小时内对腹部并发症进行再干预。
- 涉及大肠或结肠切除术的手术。
- 近端切缘受影响,需要食管切除术和结肠成形术重建。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:早期口腔营养
早期口服营养补充剂并根据既定时间表逐渐增加,在全胃切除术后 48 小时开始。
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早期口服营养补充剂并根据既定时间表逐渐增加,在全胃切除术后 48 小时开始。
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NO_INTERVENTION:控制组
在我们中心,经典的术后管理包括一周的非口服摄入和全胃肠外营养。
在第 7 天,进行口腔对比图像以证明吻合的正确功能,在女巫的情况下,开始三天渐进的口腔饮食。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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住院
大体时间:术后1天出院,术后1个月
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术后住院天数
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术后1天出院,术后1个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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死亡
大体时间:入院期间、手术后两周零一个月
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术后死亡率:入院期间和/或手术后 30 天内或手术入院期间持续超过 30 天的死亡。
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入院期间、手术后两周零一个月
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再入院
大体时间:术后两周零一个月
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这将被视为手术干预后 30 天内产生的收入,其中入院原因归因于与手术干预相关的并发症。
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术后两周零一个月
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重量
大体时间:入院第一天、术后两周零一个月
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重量以公斤计算
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入院第一天、术后两周零一个月
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吻合口裂开
大体时间:术后1天出院,术后1个月
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吻合口裂开:如果腹腔内引流呈脓性外观或淀粉酶测定>30,则怀疑吻合口裂开;在这种情况下,将要求进行临床测试(摄入亚甲蓝)放射学测试(口服造影剂)或内窥镜检查以确认诊断。 出现下列情况之一,即可确认吻合口裂开:
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术后1天出院,术后1个月
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十二指肠残端漏
大体时间:术后1天出院,术后1个月
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腹腔内引流呈脓性外观,淀粉酶测定>30,胆红素值高于血浆胆红素。
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术后1天出院,术后1个月
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麻痹性肠梗阻
大体时间:术后1天出院,术后1个月
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当满足以下三个条件时。 术后第四天后出现口服不耐受 腹胀和鼓膜 无排便或肠胃胀气 兼容的腹部 X 光检查 |
术后1天出院,术后1个月
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腹腔内脓肿
大体时间:术后1天出院,术后1个月
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术后1天出院,术后1个月
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术后腹腔积血
大体时间:术后1天出院,术后1个月
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需要任何治疗的胃切除术后腹腔内存在血液
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术后1天出院,术后1个月
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去内脏
大体时间:术后1天出院,术后1个月
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通过手术切口将内脏挤出体外
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术后1天出院,术后1个月
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浅表切口手术部位感染
大体时间:术后1天出院,术后1个月
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浅表切口手术部位感染 术后30天内感染,仅累及切口皮肤和皮下组织,且至少有下列情况之一: 有或没有实验室确认的脓性引流,从浅表切口。 从表面切口无菌培养的液体或组织中分离出的微生物。 至少有以下感染体征或症状之一:疼痛或压痛、局部肿胀、发红或发热,外科医生故意打开浅表切口,除非切口为培养阴性。 外科医生或主治医师对浅表切口手术部位感染的诊断。 |
术后1天出院,术后1个月
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高度
大体时间:入院第一天、术后两周零一个月
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身高以米为单位
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入院第一天、术后两周零一个月
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减重百分比
大体时间:入院第一天、术后两周零一个月
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减重百分比应以百分比计算
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入院第一天、术后两周零一个月
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阻抗测量
大体时间:入院第一天、术后两周零一个月
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阻抗测量将记录: 相位角 Na / K 比值 基础代谢 (Kcal) 脂肪质量百分比 肌肉质量百分比 细胞质量百分比 细胞外质量百分比 |
入院第一天、术后两周零一个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Leandre Farran Teixidor, PhD, MD、Bellvitge University Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
- Lassen K, Kjaeve J, Fetveit T, Trano G, Sigurdsson HK, Horn A, Revhaug A. Allowing normal food at will after major upper gastrointestinal surgery does not increase morbidity: a randomized multicenter trial. Ann Surg. 2008 May;247(5):721-9. doi: 10.1097/SLA.0b013e31815cca68.
- Wilmore DW, Kehlet H. Management of patients in fast track surgery. BMJ. 2001 Feb 24;322(7284):473-6. doi: 10.1136/bmj.322.7284.473. No abstract available.
- Kehlet H, Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical outcome. Am J Surg. 2002 Jun;183(6):630-41. doi: 10.1016/s0002-9610(02)00866-8.
- Gonzalez CA, Agudo A. Carcinogenesis, prevention and early detection of gastric cancer: where we are and where we should go. Int J Cancer. 2012 Feb 15;130(4):745-53. doi: 10.1002/ijc.26430. Epub 2011 Oct 20.
- Allum WH, Blazeby JM, Griffin SM, Cunningham D, Jankowski JA, Wong R; Association of Upper Gastrointestinal Surgeons of Great Britain and Ireland, the British Society of Gastroenterology and the British Association of Surgical Oncology. Guidelines for the management of oesophageal and gastric cancer. Gut. 2011 Nov;60(11):1449-72. doi: 10.1136/gut.2010.228254. Epub 2011 Jun 24. No abstract available.
- Van Cutsem E, Dicato M, Geva R, Arber N, Bang Y, Benson A, Cervantes A, Diaz-Rubio E, Ducreux M, Glynne-Jones R, Grothey A, Haller D, Haustermans K, Kerr D, Nordlinger B, Marshall J, Minsky BD, Kang YK, Labianca R, Lordick F, Ohtsu A, Pavlidis N, Roth A, Rougier P, Schmoll HJ, Sobrero A, Tabernero J, Van de Velde C, Zalcberg J. The diagnosis and management of gastric cancer: expert discussion and recommendations from the 12th ESMO/World Congress on Gastrointestinal Cancer, Barcelona, 2010. Ann Oncol. 2011 Jun;22 Suppl 5:v1-9. doi: 10.1093/annonc/mdr284.
- Viudez-Berral A, Miranda-Murua C, Arias-de-la-Vega F, Hernandez-Garcia I, Artajona-Rosino A, Diaz-de-Liano A, Vera-Garcia R. Current management of gastric cancer. Rev Esp Enferm Dig. 2012 Mar;104(3):134-41. doi: 10.4321/s1130-01082012000300006.
- Okines A, Verheij M, Allum W, Cunningham D, Cervantes A; ESMO Guidelines Working Group. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010 May;21 Suppl 5:v50-4. doi: 10.1093/annonc/mdq164. No abstract available.
- Wong J, Kelly KJ, Mittra A, Gonen M, Allen P, Fong Y, Coit D. Rt-PCR increases detection of submicroscopic peritoneal metastases in gastric cancer and has prognostic significance. J Gastrointest Surg. 2012 May;16(5):889-96; discussion 896. doi: 10.1007/s11605-012-1845-2. Epub 2012 Feb 24.
- Takata A, Kurokawa Y, Fujiwara Y, Nakamura Y, Takahashi T, Yamasaki M, Miyata H, Nakajima K, Takiguchi S, Mori M, Doki Y. Prognostic value of CEA and CK20 mRNA in the peritoneal lavage fluid of patients undergoing curative surgery for gastric cancer. World J Surg. 2014 May;38(5):1107-11. doi: 10.1007/s00268-013-2385-y.
- Washington K. 7th edition of the AJCC cancer staging manual: stomach. Ann Surg Oncol. 2010 Dec;17(12):3077-9. doi: 10.1245/s10434-010-1362-z. No abstract available.
- Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3). Gastric Cancer. 2011 Jun;14(2):113-23. doi: 10.1007/s10120-011-0042-4. No abstract available.
- Feng F, Ji G, Li JP, Li XH, Shi H, Zhao ZW, Wu GS, Liu XN, Zhao QC. Fast-track surgery could improve postoperative recovery in radical total gastrectomy patients. World J Gastroenterol. 2013 Jun 21;19(23):3642-8. doi: 10.3748/wjg.v19.i23.3642.
- Deguchi Y, Fukagawa T, Morita S, Ohashi M, Saka M, Katai H. Identification of risk factors for esophagojejunal anastomotic leakage after gastric surgery. World J Surg. 2012 Jul;36(7):1617-22. doi: 10.1007/s00268-012-1559-3.
- Schietroma M, Cecilia EM, Carlei F, Sista F, De Santis G, Piccione F, Amicucci G. Prevention of anastomotic leakage after total gastrectomy with perioperative supplemental oxygen administration: a prospective randomized, double-blind, controlled, single-center trial. Ann Surg Oncol. 2013 May;20(5):1584-90. doi: 10.1245/s10434-012-2714-7. Epub 2012 Oct 26.
- Kucukay F, Okten RS, Parlak E, Disibeyaz S, Ozogul Y, Bostanci EB, Olcer T. Self-expanding covered metallic stent treatment of esophagojejunostomy fistulas. Abdom Imaging. 2013 Apr;38(2):244-8. doi: 10.1007/s00261-012-9895-1.
- Lang H, Piso P, Stukenborg C, Raab R, Jahne J. Management and results of proximal anastomotic leaks in a series of 1114 total gastrectomies for gastric carcinoma. Eur J Surg Oncol. 2000 Mar;26(2):168-71. doi: 10.1053/ejso.1999.0764.
- Langer FB, Wenzl E, Prager G, Salat A, Miholic J, Mang T, Zacherl J. Management of postoperative esophageal leaks with the Polyflex self-expanding covered plastic stent. Ann Thorac Surg. 2005 Feb;79(2):398-403; discussion 404. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.07.006.
- Bardram L, Funch-Jensen P, Jensen P, Crawford ME, Kehlet H. Recovery after laparoscopic colonic surgery with epidural analgesia, and early oral nutrition and mobilisation. Lancet. 1995 Mar 25;345(8952):763-4. doi: 10.1016/s0140-6736(95)90643-6.
- Kehlet H. Future perspectives and research initiatives in fast-track surgery. Langenbecks Arch Surg. 2006 Sep;391(5):495-8. doi: 10.1007/s00423-006-0087-8. Epub 2006 Aug 19.
- Kehlet H, Wilmore DW. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg. 2008 Aug;248(2):189-98. doi: 10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a.
- Wind J, Polle SW, Fung Kon Jin PH, Dejong CH, von Meyenfeldt MF, Ubbink DT, Gouma DJ, Bemelman WA; Laparoscopy and/or Fast Track Multimodal Management Versus Standard Care (LAFA) Study Group; Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Group. Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. Br J Surg. 2006 Jul;93(7):800-9. doi: 10.1002/bjs.5384.
- Varadhan KK, Neal KR, Dejong CH, Fearon KC, Ljungqvist O, Lobo DN. The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr. 2010 Aug;29(4):434-40. doi: 10.1016/j.clnu.2010.01.004. Epub 2010 Jan 29.
- Kehlet H, Slim K. The future of fast-track surgery. Br J Surg. 2012 Aug;99(8):1025-6. doi: 10.1002/bjs.8832. Epub 2012 Jun 14. No abstract available.
- Olsen MF, Wennberg E. Fast-track concepts in major open upper abdominal and thoracoabdominal surgery: a review. World J Surg. 2011 Dec;35(12):2586-93. doi: 10.1007/s00268-011-1241-1.
- Hur H, Si Y, Kang WK, Kim W, Jeon HM. Effects of early oral feeding on surgical outcomes and recovery after curative surgery for gastric cancer: pilot study results. World J Surg. 2009 Jul;33(7):1454-8. doi: 10.1007/s00268-009-0009-3.
- Lewis SJ, Andersen HK, Thomas S. Early enteral nutrition within 24 h of intestinal surgery versus later commencement of feeding: a systematic review and meta-analysis. J Gastrointest Surg. 2009 Mar;13(3):569-75. doi: 10.1007/s11605-008-0592-x. Epub 2008 Jul 16.
- Liu XX, Jiang ZW, Wang ZM, Li JS. Multimodal optimization of surgical care shows beneficial outcome in gastrectomy surgery. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010 May-Jun;34(3):313-21. doi: 10.1177/0148607110362583.
- Wang D, Kong Y, Zhong B, Zhou X, Zhou Y. Fast-track surgery improves postoperative recovery in patients with gastric cancer: a randomized comparison with conventional postoperative care. J Gastrointest Surg. 2010 Apr;14(4):620-7. doi: 10.1007/s11605-009-1139-5. Epub 2010 Jan 28.
- Chen Hu J, Xin Jiang L, Cai L, Tao Zheng H, Yuan Hu S, Bing Chen H, Chang Wu G, Fei Zhang Y, Chuan Lv Z. Preliminary experience of fast-track surgery combined with laparoscopy-assisted radical distal gastrectomy for gastric cancer. J Gastrointest Surg. 2012 Oct;16(10):1830-9. doi: 10.1007/s11605-012-1969-4. Epub 2012 Aug 2.
- Kim JW, Kim WS, Cheong JH, Hyung WJ, Choi SH, Noh SH. Safety and efficacy of fast-track surgery in laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: a randomized clinical trial. World J Surg. 2012 Dec;36(12):2879-87. doi: 10.1007/s00268-012-1741-7.
- Fujitani K, Tsujinaka T, Fujita J, Miyashiro I, Imamura H, Kimura Y, Kobayashi K, Kurokawa Y, Shimokawa T, Furukawa H; Osaka Gastrointestinal Cancer Chemotherapy Study Group. Prospective randomized trial of preoperative enteral immunonutrition followed by elective total gastrectomy for gastric cancer. Br J Surg. 2012 May;99(5):621-9. doi: 10.1002/bjs.8706. Epub 2012 Feb 24.
- Marano L, Porfidia R, Pezzella M, Grassia M, Petrillo M, Esposito G, Braccio B, Gallo P, Boccardi V, Cosenza A, Izzo G, Di Martino N. Clinical and immunological impact of early postoperative enteral immunonutrition after total gastrectomy in gastric cancer patients: a prospective randomized study. Ann Surg Oncol. 2013 Nov;20(12):3912-8. doi: 10.1245/s10434-013-3088-1. Epub 2013 Jul 10.
- Braga M, Gianotti L, Vignali A, Di Carlo V. Immunonutrition in gastric cancer surgical patients. Nutrition. 1998 Nov-Dec;14(11-12):831-5. doi: 10.1016/s0899-9007(98)00103-8.
- Mabvuure NT, Roman A, Khan OA. Enteral immunonutrition versus standard enteral nutrition for patients undergoing oesophagogastric resection for cancer. Int J Surg. 2013;11(2):122-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2012.12.012. Epub 2012 Dec 26. Erratum In: Int J Surg. 2014;12(5):549. Roman, Ina [corrected to Roman, Alexandrina].
- Mortensen K, Nilsson M, Slim K, Schafer M, Mariette C, Braga M, Carli F, Demartines N, Griffin SM, Lassen K; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(R)) Group. Consensus guidelines for enhanced recovery after gastrectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(R)) Society recommendations. Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29. doi: 10.1002/bjs.9582. Epub 2014 Jul 21.
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研究主要日期
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研究完成 (预期的)
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早期口腔营养的临床试验
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Florida International UniversityNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)招聘中
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Saranas, Inc.Cardiovascular Research Foundation, New York; Proxima Clinical Research, Inc.完全的
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Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...主动,不招人
-
University of ManitobaCanadian Foundation for Dental Hygiene Research and Education完全的