通过仅胰岛素仿生胰腺的药代动力学分析实现个性化自动闭环葡萄糖控制
研究概览
详细说明
研究人员假设,当通过仿生胰腺的仅胰岛素配置递送时,胰岛素类似物 PK 特征的差异将导致血糖结果的差异。 具体而言,研究人员预测,具有更快吸收(数值上较低的 Tmax 和/或 T½max)的胰岛素类似物和具有更快清除率(数值上较低的终末半衰期)的胰岛素类似物将导致较低的平均葡萄糖和/或较低的时间百分比在低血糖范围内。
最多 30 名受试者将参加三个为期 7 天的研究组,在仿生胰腺中使用赖脯胰岛素、门冬胰岛素和 BC222 赖脯胰岛素,随机顺序。 共同主要结果将是平均 CGMG 和花费在 CGMG <54 mg/dl 上的时间分数,并在各个参与者之间进行比较。 二次分析将包括血糖范围内的时间(<50、<60、<70、70-120、70-180、>180、>250 mg/dl)、变异系数、平均餐后偏移(CGMG 与时间的差异进餐公告后前 4 小时内的进餐公告到峰值 CGMG)对于混合进餐挑战、有症状的低血糖事件的数量、治疗低血糖消耗的碳水化合物克数,以及个体受试者手臂之间的胰岛素 TDD。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄 ≥ 18 岁并且患有临床 1 型糖尿病至少一年
- 使用胰岛素泵控制糖尿病 ≥ 6 个月
- 在过去 12 个月内至少累计使用 CGM 一个月
- 稳定 > 1 个月的处方药方案(根据主要研究者的判断,不会影响研究安全性且预计不会影响研究的任何结果的药物除外)
- 愿意留在 MGH 250 英里半径范围内。 不允许乘飞机旅行,受试者仍应遵守所述的访问时间表。
- 愿意佩戴一个 Dexcom CGM 传感器和一个必须每隔一天更换一次的 leur-lock 兼容输液器
- 拥有一部他们可以在研究期间随时使用的手机,以便与研究人员联系
排除标准:
- 无法提供知情同意(例如 认知或判断障碍)
- 无法安全地遵守研究程序和报告要求(例如 妨碍仿生胰腺安全操作的视力或灵巧性障碍、记忆力受损、无法说和读英语)
- 当前参与另一项与糖尿病相关的临床试验,根据主要研究者的判断,该试验将损害本研究的结果或受试者的安全
- 怀孕(尿 HCG 阳性)、母乳喂养、计划在不久的将来怀孕或在不使用避孕措施的情况下性活跃 受试者必须在研究前两周、整个研究期间和研究后两周使用可接受的避孕措施学习。
可接受的避孕方法包括:口服避孕药 (OCP)、宫内节育器(宫内节育器、激素或铜)、男用避孕套、女用避孕套、带有杀精剂的隔膜或宫颈帽、避孕贴片(如 OrthoEvra)、避孕植入物(如 Implanon、 Nexplanon)、阴道环(如 NuvaRing)、孕激素注射(如 Depo-Provera)、经精液分析证明行输精管切除术的男性伴侣
- 当前酗酒(过去 30 天内平均每天饮酒 > 3 杯)或其他物质滥用(过去 6 个月内未经处方使用大麻以外的受控物质)
- 在参与研究期间不愿意或不能或避免使用可能使感觉中枢迟钝、降低对低血糖症状的敏感性或妨碍决策的药物(只要剂量稳定且允许使用 β 受体阻滞剂)受试者在服用该稳定剂量时不符合低血糖无意识标准,但根据主要研究者的判断,可以排除使用苯二氮卓类药物或麻醉剂或其他中枢神经系统抑制剂,即使是处方,也可以排除)
- 需要透析的肾衰竭
- 估计肾小球滤过率 <15 mL/min/1.732
- 囊性纤维化、严重胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺切除术或任何其他导致糖尿病的胰腺疾病的个人病史。
- 任何已知的冠状动脉疾病病史,包括但不限于心肌梗死病史、显示缺血的负荷试验、心绞痛病史或冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗或假定冠状动脉酶裂解等干预病史闭塞)
- 心电图异常与冠状动脉疾病或恶性心律失常风险增加一致,包括但不限于活动性缺血的证据、既往心肌梗死、近端 LAD 严重狭窄(Wellen 征)、QT 间期延长(> 440 毫秒)。 在没有症状或心脏病史的情况下,非特异性 ST 段和 T 波变化不是排除的理由。 在心电图异常发现后由心脏病专家进行令人放心的评估可能允许参与。
- 充血性心力衰竭(已确定的 CHF 病史、下肢水肿、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸)
- TIA 或中风史15。 最近 6 个月内有糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 或严重低血糖病史。 严重低血糖定义为由于意识改变而需要他人帮助的事件,并且需要他人积极给予碳水化合物、胰高血糖素或其他复苏措施。 这意味着参与者的认知能力受到损害,以至于他/她无法治疗自己,无法用语言表达他/她的需求,语无伦次、迷失方向和/或好斗,或者经历过癫痫发作或昏迷。
- 过去 2 年内有超过 1 次需要住院治疗的 DKA 病史
- 过去1年内有1次以上严重低血糖发作史。
- 未经治疗或治疗不当的精神疾病(指标将包括精神病、幻觉、躁狂症等症状以及去年的任何精神病住院治疗),或使用已知会影响葡萄糖调节的抗精神病药物治疗。
- 电动植入物(例如 人工耳蜗、神经刺激器)可能易受射频干扰
- 在研究期间无法完全避免对乙酰氨基酚
- 已确定对研究中必须使用的粘合剂或胶带过敏或严重反应的历史
- 过去 2 年内有饮食失调史,例如厌食症、贪食症或高血脂症或不使用胰岛素来控制体重
- 有意、不恰当地使用胰岛素导致需要治疗的严重低血糖病史
- 使用口语(例如 噻唑烷二酮类、双胍类、磺脲类、格列替尼类、DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂)或非胰岛素注射剂(GLP-1 激动剂、胰淀素)抗糖尿病药物
- 任何经诊断对赖脯胰岛素或门冬胰岛素过敏
- 住在或常去 Verizon 无线网络覆盖较差的地区(这会阻止研究人员联系受试者)
- 主要研究者认为会影响安全完成研究的任何因素
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:仿生胰腺 - Humalog
受试者将参与使用 humalog 作为速效胰岛素佩戴仅胰岛素仿生胰腺一周。
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受试者将参与使用 humalog 作为速效胰岛素佩戴仅胰岛素仿生胰腺一周。
其他名称:
仅胰岛素仿生胰腺将用于研究的所有三个分支
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实验性的:仿生胰腺 - Novolog
受试者将使用 novolog 作为速效胰岛素,佩戴仅胰岛素仿生胰腺一周。
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仅胰岛素仿生胰腺将用于研究的所有三个分支
受试者将使用 novolog 作为速效胰岛素,佩戴仅胰岛素仿生胰腺一周。
其他名称:
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实验性的:仿生胰腺 - BC222 赖脯胰岛素
受试者将使用 BC222 赖脯胰岛素作为速效胰岛素,佩戴仅含胰岛素的仿生胰腺一周。
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仅胰岛素仿生胰腺将用于研究的所有三个分支
受试者将使用 BC222 赖脯胰岛素作为速效胰岛素,佩戴仅含胰岛素的仿生胰腺一周。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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平均连续血糖监测仪 (CGM) 血糖
大体时间:7天
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仿生胰腺达到的平均血糖,由每只手臂的连续血糖监测仪测量
|
7天
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使用 CGM 葡萄糖 < 54 mg/dl 的时间百分比
大体时间:7天
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受试者在低血糖范围内花费的时间 < 54 mg/dl,由每只手臂的连续血糖监测仪测量
|
7天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
在以下每个范围内花费的时间百分比:
大体时间:7天
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在每个仿生胰腺臂期间,通过连续葡萄糖监测仪测量,受试者在每个列出的葡萄糖范围内花费的时间
|
7天
|
日内变异系数
大体时间:7天
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衡量葡萄糖值在平均值附近的分散度的量度
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7天
|
平均餐后游览
大体时间:7天
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对于两种混合膳食挑战,从膳食挑战开始到餐后 4 小时内 CGMG 峰值的 CGMG 差异。
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7天
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每天有症状的低血糖事件数
大体时间:7天
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受试者报告在每个仿生胰腺臂期间出现低血糖症状的次数
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7天
|
每天治疗低血糖消耗的碳水化合物克数
大体时间:7天
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受试者报告为治疗低血糖而必须摄入的碳水化合物总量(克数)
|
7天
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胰岛素的每日总剂量
大体时间:7天
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在每个仿生胰腺臂期间,仿生胰腺每天输送的平均胰岛素总量。
|
7天
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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