两种皮质切开技术在微螺钉内收上前牙中的效果

皮质切开术是对骨骼进行切割，仅涉及皮质骨，使髓质血管和骨膜完好无损。它为成年患者提供了减少正畸治疗时间的优势。 传统骨皮质切开术的定义是：从冠状入路掀起全层牙周瓣，从牙槽嵴顶2-3mm至牙尖外2mm的牙齿之间做垂直骨皮质切开，并通过水平骨皮质切开连接;这个过程是在唇和腭方面完成的。

无翻瓣皮质切开术的定义是：皮质切开术的微创版本，使用压电刀来造成骨损伤。 这种技术需要在皮质骨中进行唇和腭邻间压电微切口，而不需要反射牙周瓣。

在将每个受试者纳入研究之前，他们将接受全面检查以确定正畸治疗计划。 操作员将告知他们研究的目的，并要求他们提供书面知情同意书。

将使用自钻钛微型种植体（直径 1.6 毫米，长度 8 毫米）。 它们将被插入上颌第二前磨牙和第一磨牙之间，位于粘膜龈交界处弓丝上方约 8-10 毫米处，并将检查初期稳定性（机械固位）。 然后拔除上颌第一前磨牙。 上颌弓将被调平并对齐。 将插入长方形不锈钢弓丝 (0.019" × 0.025")，前侧 8mm 高的焊接钩位于侧切牙的远侧。

手术将在局部麻醉下进行。 传统的皮质切开术将由同一位颌面外科医生进行，而无翻瓣皮质切开术将由同一位正畸医生进行。

对于传统的皮质切开术，将放置一个第二前磨牙的近中面到对侧第二前磨牙的近中表面的沟槽切口，并将全层皮瓣抬高，高于牙齿根尖区域3毫米。 大量灌溉下的压电将用于进行垂直和水平切割（仅皮质表面）。 垂直切口将在牙间皮质表面的牙根之间，在牙槽嵴短 2 毫米处停止，咬合。 水平切割将连接根尖以外 2 毫米的垂直切割。 这些切割将从一个第二前磨牙的近中面到涉及前牙的对侧第二前磨牙的近中表面进行。 类似地，将立即提起腭瓣切口，以在腭骨的表面进行相同的垂直和水平切割。

对于无翻瓣骨皮质切开术，牙龈组织的深度将通过使用牙周探针进行骨探查来确定。 将使用手术刀在牙间乳头下方 4 毫米处通过牙龈做切口，以保留冠状附着牙龈。 这些垂直切口将从上颌第二前磨牙的近中面到对侧第二前磨牙的近中面，通过牙龈和下颌骨在上颌骨的唇腭面。 将使用压电手术刀在皮质骨内创建深度为 1 毫米的皮质牙槽切口。

术后，建议所有患者每天用洗必泰漱口水漱口两次，持续一周。 手术后第二天将联系所有患者，以确保没有手术并发症，并将在手术后一个月进行随访，以评估感染迹象并确保正常愈合。 我们将通过要求所有患者在手术后的第一个月内使用 VAS 填写 4 份问卷来评估患者对传统皮质切开术和无翻瓣皮质切开术的接受度以及疼痛和不适程度。

将进行外科手术，并在皮质切开术后（3-4 天）使用两个 NiTi 弹簧在微型种植体和焊接钩之间沿大致平行于咬合面的方向施加 (250-300) g 的力进行整体撤回的飞机。 皮质切开术后每 2 周测量一次力量水平。 当达到 I 类犬牙关系并获得良好的切牙关系时，将停止收缩。

牙周健康将在正畸治疗开始时、皮质切开术前后通过评估以下参数进行评估：菌斑指数、牙龈指数、出血指数和牙龈退缩。

每30天使用牙模量化前牙和第一磨牙的前后移动，直至达到I类犬牙关系并获得良好的切牙关系。

评估前牙的移动：我们将尖牙尖投射到中线上，并测量从该点到明显内侧皱纹点的投影位置的距离。

要评估第一磨牙的运动：我们将第一磨牙的近中接触点投影到中线上，并测量从该点到不同内侧皱纹点的投影位置的距离。 这些测量将使用游标卡尺进行。