Effektiviteten av to kortikotomiteknikker for å trekke tilbake de øvre fremre tennene ved å bruke miniskruer

En kortikotomi er skjæring av beinet involverer bare kortikalt bein, og etterlater medullære kar og periosteum intakte. Det gir en fordel for voksne pasienter i å redusere kjeveortopedisk behandlingstid. Definisjonen av tradisjonell kortikotomi er: heving av periodontale klaffer i full tykkelse fra en koronal tilnærming, og vertikale kortikotomier gjøres mellom tennene som strekker seg fra 2-3 mm apikale av alveolærkammen til 2 mm utenfor tanntoppene og forbundet med en horisontal kortikotomi. ; denne prosessen gjøres på både labiale og palatale aspekter.

Definisjonen på klaffløs kortikotomi er: en minimalt invasiv versjon av kortikotomi, som bruker en piezotom for å påføre beinskade. Denne teknikken innebærer labiale og palatale interproksimale piezoelektriske mikroinnsnitt i det kortikale beinet, uten å reflektere periodontale klaffer.

Før innmelding av hvert individ til studien, vil de bli undersøkt fullstendig for å bestemme den ortodontiske behandlingsplanen. Operatøren vil informere dem om målet med studien og be dem om å gi et skriftlig informert samtykke.

Selvborende titan miniimplantater (1,6 mm diameter og 8 mm lengde) vil bli brukt. de vil settes inn mellom maxillær andre premolar og første molar ca. 8-10 mm over buetrådene ved mucogingival-overgangen og vil bli kontrollert for primær stabilitet (mekanisk retensjon). Deretter vil maksillær første premolar trekkes ut. Overkjevebuen vil bli jevnet og justert. De rektangulære buetrådene i rustfritt stål (0,019" × 0,025") med fremre 8 mm høyde loddede kroker distalt for de laterale fortennene vil bli satt inn.

Operasjonen vil bli utført under lokalbedøvelse. Den tradisjonelle kortikotomien vil bli håndtert av samme kjevekirurg og den klaffløse kortikotomien vil bli håndtert av samme kjeveortoped.

For tradisjonell kortikotomi, vil sulkulære snitt plasseres det mesiale aspektet av en andre premolar til den mesiale overflaten av den kontralaterale andre premolaren, og klaffen i full tykkelse vil bli hevet, 3 mm over den apikale delen av tannen. piezoelektrisk under rikelig vanning vil bli brukt for å lage vertikale og horisontale kutt (kun kortikal overflate). De vertikale kuttene vil være mellom tannrøttene i de interdentale kortikale overflatene, og stopper 2 mm fra den alveolære toppen, okklusalt. Horisontal kutt vil koble de vertikale kuttene 2 mm forbi rotspissen. Disse kuttene vil bli utført fra det mesiale aspektet av ett sekunds premolar til den mesiale overflaten av den kontralaterale andre premolaren som involverer anteriorene. På samme måte vil et palatal fliksnitt heves umiddelbart for å gjøre de samme vertikale og horisontale kuttene i den overfladiske overflaten av palatalbenet.

For kortikotomi uten klaff vil dybden av gingivalvev bli bestemt ved hjelp av bensondering ved bruk av en periodontal sonde. En skalpell vil bli brukt til å lage snittene gjennom gingiva, 4 mm under interdentalpapillen for å bevare den koronale festede gingivaen. Disse vertikale snittene vil bli plassert fra det mesiale aspektet av en sekund premolar til den mesiale overflaten av den kontralaterale andre premolar på de labiale og palatale aspektene av maxilla gjennom gingiva og det underliggende beinet. En piezokirurgisk kniv vil bli brukt til å lage de kortikale alveolære snittene til en dybde på 1 mm i det kortikale beinet.

Postoperativt vil alle pasienter bli rådet til å skylle med klorheksidin munnvann to ganger daglig i en uke. Alle pasienter vil bli kontaktet dagen etter inngrepet for å sikre ingen komplikasjoner ved operasjon og vil bli fulgt opp en måned etter operasjonen for å vurdere for tegn på infeksjon og sikre normal tilheling. Vi vil vurdere pasientenes aksept og nivåene av smerte og ubehag ved tradisjonell kortikotomi og klaffløs kortikotomi ved å be alle pasienter fylle ut 4 spørreskjemaer i løpet av den første måneden etter det kirurgiske inngrepet ved bruk av VAS.

Den kirurgiske prosedyren vil bli utført og (250-300) g kraft vil bli påført på hver side (3-4 dager) etter kortikotomi ved bruk av to NiTi-fjærer festet mellom miniimplantatene og de loddede krokene i en retning omtrent parallelt med okklusalen fly for å utføre en masseretraksjon. Kraftnivået vil bli målt hver 2. uke etter kortikotomi. Tilbaketrekking vil bli stoppet når et hundeforhold i klasse I er oppnådd og et godt fortennsforhold vil bli oppnådd.

Periodontal helse vil bli vurdert i begynnelsen av kjeveortopedisk behandling, før og etter kortikotomi ved å evaluere følgende parametere: plakkindeks, gingivalindeks, blødningsindeks og gingivalresesjon.

Tanngips vil bli brukt for å kvantifisere den anteroposteriore bevegelsen av de fremre tennene og de første jekslene hver 30. dag inntil hundeforhold i klasse I oppnås og en god fortennsrelasjon vil bli oppnådd.

For å evaluere bevegelsen til de fremre tennene: vi vil projisere hjørnetannkuspen på medianlinjen og måle avstanden fra dette punktet til den projiserte posisjonen til et distinkt medial rugapunkt.

For å evaluere bevegelsen til de første molarene: vi vil projisere det mesiale kontaktpunktet til den første molaren på medianlinjen og måle avstanden fra dette punktet til den projiserte posisjonen til et distinkt medial rugapunkt. Disse målingene vil bli gjort med glidende kalipere.