Effektiviteten av två kortikotomitekniker för att dra tillbaka de övre främre tänderna genom att använda miniskruvar

En kortikotomi är skärning av benet involverar endast kortikalt ben, vilket lämnar märgkärlen och benhinnan intakta. Det erbjuder en fördel för vuxna patienter att minska den ortodontiska behandlingstiden. Definitionen av traditionell kortikotomi är: att höja parodontala flikar i full tjocklek från ett koronalt tillvägagångssätt, och vertikala kortikotomier görs mellan tänderna som sträcker sig från 2-3 mm apikala av alveolkrönet till 2 mm bortom tandspetsarna och förbundna med en horisontell kortikotomi ; denna process görs på både labial och palatala aspekter.

Definitionen av kortikotomi utan klaff är: en minimalt invasiv version av kortikotomi, som använder en piezotom för att orsaka benskada. Denna teknik innebär labial och palatala interproximala piezoelektriska mikrosnitt i det kortikala benet, utan att reflektera parodontala flikar.

Innan varje individ registreras i studien kommer de att undersökas fullständigt för att fastställa den ortodontiska behandlingsplanen. Operatören kommer att informera dem om syftet med studien och be dem lämna ett skriftligt informerat samtycke.

Självborrande titanminiimplantat (1,6 mm diameter och 8 mm längd) kommer att användas. de kommer att föras in mellan den maxillära andra premolaren och den första molaren ca 8-10 mm ovanför bågtrådarna vid mukogingivala förbindelsen och kommer att kontrolleras för primär stabilitet (mekanisk retention). Därefter extraheras den första premolaren i överkäken. Käkbågen kommer att jämnas ut och inriktas. De rektangulära bågtrådarna av rostfritt stål (0,019" × 0,025") med främre 8 mm höjda lödkrokar distalt om de laterala framtänderna kommer att sättas in.

Operationen kommer att utföras under lokalbedövning. Den traditionella kortikotomin kommer att skötas av samma käkkirurg och den flaplösa kortikotomin kommer att skötas av samma ortodontist.

För traditionell kortikotomi kommer sulkulära snitt att placeras den mesiala aspekten av en andra premolar till den mesiala ytan av den kontralaterala andra premolaren, och fliken i full tjocklek kommer att höjas, 3 mm ovanför tandens apikala region. piezoelektrisk under riklig bevattning kommer att användas för att göra vertikala och horisontella snitt (endast kortikal yta). De vertikala snitten kommer att vara mellan tandrötterna i de interdentala kortikala ytorna, och stannar 2 mm från alveolkrönet, ocklusalt. Horisontellt snitt kommer att ansluta de vertikala snitten 2 mm bortom rotspetsen. Dessa snitt kommer att utföras från den mesiala aspekten av en andra premolar till den mesiala ytan av den kontralaterala andra premolaren som involverar de främre. På liknande sätt kommer ett snitt i palatala flikarna att höjas omedelbart för att göra samma vertikala och horisontella snitt i den ytliga ytan av palatala benet.

För kortikotomi utan klaff kommer tandköttsvävnadens djup att bestämmas genom bensondering med hjälp av en periodontal sond. En skalpell kommer att användas för att göra snitten genom tandköttet, 4 mm under interdentalpapillen för att bevara den koronala bifogade gingiva. Dessa vertikala snitt kommer att placeras från den mesiala aspekten av en andra premolar till den mesiala ytan av den kontralaterala andra premolaren på de labiala och palatala aspekterna av maxillan genom gingiva och det underliggande benet. En piezokirurgisk kniv kommer att användas för att skapa de kortikala alveolära snitten till ett djup av 1 mm i det kortikala benet.

Postoperativt kommer alla patienter att rekommenderas att skölja med klorhexidin munvatten två gånger om dagen under en vecka. Alla patienter kommer att kontaktas dagen efter ingreppet för att säkerställa inga komplikationer vid operation och kommer att följas upp en månad efter operationen för att bedöma för tecken på infektion och säkerställa normal läkning. Vi kommer att bedöma patienternas acceptans och nivåerna av smärta och obehag vid traditionell kortikotomi och kortikotomi utan klaff genom att be alla patienter att fylla i 4 frågeformulär under den första månaden efter det kirurgiska ingreppet med hjälp av en VAS.

Det kirurgiska ingreppet kommer att utföras och (250-300) g kraft kommer att appliceras på varje sida (3-4 dagar) efter kortikotomi med två NiTi-fjädrar fästa mellan miniimplantaten och de lödda krokarna i en riktning ungefär parallell med ocklusal plan för att utföra en en-masseretraktion. Kraftnivån kommer att mätas varannan vecka efter kortikotomi. Indragning kommer att stoppas när ett hundförhållande av klass I uppnås och ett bra framtandsförhållande kommer att erhållas.

Parodontal hälsa kommer att bedömas i början av ortodontisk behandling, före och efter kortikotomi genom att utvärdera följande parametrar: plackindex, gingivalindex, blödningsindex och gingival recession.

Dentala gips kommer att användas för att kvantifiera den anteroposteriora rörelsen av de främre tänderna och de första molarerna var 30:e dag tills hundförhållande i klass I uppnås och ett bra framtandsförhållande kommer att erhållas.

För att utvärdera rörelsen av de främre tänderna: vi projicerar hundkuspen på medianlinjen och mäter avståndet från denna punkt till den projicerade positionen för en distinkt mediala rugapunkt.

För att utvärdera rörelsen av de första molarerna: vi kommer att projicera den mesiala kontaktpunkten för den första molaren på medianlinjen och mäta avståndet från denna punkt till den projicerade positionen för en distinkt median rugapunkt. Dessa mätningar kommer att göras med glidok.