Két kortikotómiás technika hatékonysága a felső elülső fogak minicsavarok használatával történő visszahúzásában

A corticotomia során a csontvágás csak a kérgi csontot érinti, sértetlenül hagyva a medulláris ereket és a periosteumot. Előnyt jelent a felnőtt betegek számára a fogszabályozási kezelési idő lerövidítésében. A hagyományos kortikotómia definíciója: teljes vastagságú periodontális lebenyek emelése koronális megközelítésből, valamint függőleges kortikotómia a fogak között, az alveolaris taréj 2-3 mm-es csúcsától a fogcsúcsokon túl 2 mm-ig terjedő és horizontális kortikotómiával összekötve. ; ez a folyamat mind a labiális, mind a palatális vonatkozásban történik.

A lebeny nélküli kortikotómia definíciója: a kortikotómia minimálisan invazív változata, piezotómával csontsérülés okozására. Ez a technika a szeméremajkak és a palatális interproximális piezoelektromos mikrometszéseket jelenti a kéregcsontba, anélkül, hogy a parodontális lebenyek tükröződnének.

Az egyes alanyok vizsgálatba vétele előtt teljes körűen megvizsgálják őket, hogy meghatározzák a fogszabályozási kezelési tervet. Az üzemeltető tájékoztatja őket a vizsgálat céljáról, és írásos beleegyezését kéri.

Önfúró titán mini-implantátumokat (1,6 mm átmérőjű és 8 mm hosszú) fognak használni. a második premoláris és az első őrlőfog közé helyezik őket körülbelül 8-10 mm-rel az ívhuzalok felett a mucogingivális csomópontnál, és ellenőrizni fogják az elsődleges stabilitást (mechanikai retenció). Ezután a maxilláris első premolar kivonásra kerül. A maxilláris ív kiegyenlítve és egy vonalba kerül. A téglalap alakú rozsdamentes acél ívhuzalok (0,019" × 0,025") elülső, 8 mm magasságú forrasztott horgokkal, az oldalsó metszőfogaktól távolabb kerülnek behelyezésre.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A hagyományos kortikotómiát ugyanaz a maxillofacialis sebész, a lebeny nélküli kortikotómiát pedig ugyanaz a fogszabályzó fogja végezni.

Hagyományos kortikotómiához, sulcularis bemetszéshez az egyik második premoláris meziális oldalát az ellenoldali második premolar meziális felületére helyezzük, és a teljes vastagságú lebenyet megemeljük, 3 mm-rel a fog apikális régiója fölé. piezoelektromos, bőséges öntözés mellett függőleges és vízszintes vágások készítéséhez (csak kérgi felület). A függőleges vágások a foggyökerek között lesznek az interdentalis kortikális felületeken, 2 mm-rel az alveoláris taréjtól okkluzálisan. A vízszintes vágás összeköti a függőleges vágásokat 2 mm-rel a gyökércsúcson túl. Ezeket a vágásokat az egyik második premoláris meziális oldalától az ellenoldali második premoláris meziális felületéig hajtják végre, beleértve az elülső részeket is. Hasonlóképpen, a palatális lebeny bemetszést azonnal megemeljük, hogy ugyanazokat a függőleges és vízszintes vágásokat végezzük a palatális csont felületén.

A lebeny nélküli kortikotómia esetében a fogínyszövet mélységét csontszondával, parodontális szondával határozzuk meg. Szike segítségével a fogínyen keresztül, az interdentális papilla alatt 4 mm-rel vágják be a bemetszéseket, hogy megőrizzék a koronálisan kapcsolódó ínyet. Ezeket a függőleges bemetszéseket az egyik második premoláris mesiális oldalától az ellenoldali második premoláris meziális felületéig kell elhelyezni a maxilla labialis és palatális oldalára a fogínyen és az alatta lévő csonton keresztül. Piezosebészeti kést használnak a kérgi alveoláris bemetszések létrehozásához 1 mm mélységig a kéregcsonton belül.

A műtét után minden betegnek azt tanácsolják, hogy egy héten keresztül naponta kétszer öblítse ki a szájvizet klórhexidinnel. Minden beteggel kapcsolatba lépnek az eljárást követő napon annak érdekében, hogy ne legyenek műtéti komplikációk, és egy hónappal a műtét után nyomon követik, hogy felmérjék a fertőzés jeleit és biztosítsák a normális gyógyulást. Felmérjük a betegek elfogadottságát, valamint a hagyományos kortikotómia és a lebeny nélküli kortikotómia fájdalom- és diszkomfort szintjét úgy, hogy a műtétet követő első hónapban 4 kérdőívet kérünk minden betegtől VAS segítségével.

A műtéti beavatkozás elvégzése és (250-300 g) erő alkalmazása mindkét oldalon (3-4 nappal) a kortikotómia után két NiTi rugó segítségével, amelyeket a mini-implantátumok és a forrasztott horgok közé rögzítenek az okkluzálissal körülbelül párhuzamos irányban. tömeges visszahúzás végrehajtására szolgáló sík. Az erőszintet a kortikotómia után 2 hetente mérik. A visszahúzás leáll, ha egy I. osztályú kutyakapcsolatot érünk el, és jó metszőfogkapcsolatot kapunk.

A fogágy egészségi állapotát a fogszabályozás kezdetén, a kortikotómia előtt és után a következő paraméterek értékelésével értékeljük: plakk index, ínyindex, vérzési index és gingiva recesszió.

Az elülső fogak és az első őrlőfogak anteroposterior mozgásának számszerűsítésére 30 naponként foggitszeket használunk, amíg el nem érjük az I. osztályú szemfogkapcsolatot és jó metszőfog-kapcsolatot nem kapunk.

Az elülső fogak mozgásának értékeléséhez: kivetítjük a szemfogcsúcsot a középvonalra, és megmérjük a távolságot ettől a ponttól egy különálló mediális rugapont kivetített helyzetéig.

Az első őrlőfogak mozgásának értékeléséhez: kivetítjük az első őrlőfog meziális érintkezési pontját a medián vonalra, és megmérjük a távolságot ettől a ponttól egy jól elkülöníthető mediális rugapont kivetített helyzetéig. Ezeket a méréseket csúszó féknyergekkel kell elvégezni.