ミニスクリューを使用した上前歯の後退における2つのコルチコトミー技術の有効性

コルチコトミーは骨の切断であり、皮質骨のみを含み、骨髄血管と骨膜を無傷のままにします。これは、歯列矯正治療時間を短縮する上で成人患者に利点を提供します。 従来のコルチコトミーの定義は次のとおりです。冠状アプローチから全層の歯周フラップを持ち上げ、歯槽頂の 2 ～ 3 mm の先端から歯の先端を 2 mm 超えて伸びる歯の間に垂直のコルチコトミーを作成し、水平のコルチコトミーで接続します。 ;このプロセスは、唇側と口蓋側の両方で行われます。

フラップレス皮質切開術の定義は、骨損傷を与えるためにピエゾトームを使用する皮質切開術の低侵襲バージョンです。 この技術は、歯周フラップを反映することなく、皮質骨への唇側および口蓋側の歯間圧電マイクロ切開を必要とします。

各被験者を研究に登録する前に、矯正治療計画を決定するために完全に検査されます。 オペレーターは、研究の目的について彼らに通知し、書面によるインフォームド コンセントを提供するよう依頼します。

セルフドリリングチタンミニインプラント（直径1.6mm、長さ8mm）を使用します。 それらは、上顎の第二小臼歯と第一大臼歯の間に、粘膜歯肉接合部のアーチワイヤーから約8〜10mm上に挿入され、一次安定性（機械的保持）がチェックされます。 次に、上顎第一小臼歯を抜歯します。 上顎アーチが水平になり、整列されます。 側切歯の遠位に高さ 8 mm の前部はんだ付けされたフックを備えた長方形のステンレス鋼アーチワイヤー (0.019" × 0.025") が挿入されます。

手術は局所麻酔下で行われます。 従来のコルチコトミーは同じ顎顔面外科医によって処理され、フラップレス コルチコトミーは同じ歯科矯正医によって処理されます。

従来の皮質切開術の場合、溝切開では、反対側の第 2 小臼歯の近心面に対して 1 つの第 2 小臼歯の近心面を配置し、全層フラップを歯の根尖領域から 3 mm 上に上げます。 大量の灌漑下での圧電は、垂直方向および水平方向のカット（皮質表面のみ）を行うために使用されます。 垂直方向の切り込みは、歯間皮質表面の歯根の間で、歯槽頂の手前 2 mm で咬合的に停止します。 水平カットは、ルート頂点を 2 mm 超えた垂直カットを接続します。 これらのカットは、1 つの第 2 小臼歯の近心面から、前歯を含む反対側の第 2 小臼歯の近心面まで行われます。 同様に、口蓋骨の表層面で同じ垂直方向および水平方向の切断を行うために、口蓋弁の切開をすぐに上げます。

フラップレス コルチコトミーの場合、歯肉組織の深さは、歯周プローブを使用した骨探査によって決定されます。 メスを使用して、歯間乳頭の 4 mm 下の歯肉を切開し、冠状付着歯肉を保護します。 これらの垂直切開は、上顎の唇側および口蓋側の 1 番目の第 2 小臼歯の近心面から反対側の第 2 小臼歯の近心面まで、歯肉およびその下の骨を通って配置されます。 ピエゾサージェリー ナイフを使用して、皮質骨内に深さ 1 mm の皮質歯槽切開を作成します。

術後、すべての患者はクロルヘキシジン洗口液で 1 日 2 回、1 週間すすぐようにアドバイスされます。 すべての患者は、手術の合併症がないことを確認するために手術の翌日に連絡を受け、感染の兆候を評価し、正常な治癒を確実にするために手術の1か月後にフォローアップされます. すべての患者に、VAS を使用した外科手術後の最初の 1 か月間に 4 つのアンケートに記入するよう依頼することにより、従来の皮質切開術と皮弁なし皮質切開術の患者の受け入れと痛みと不快感のレベルを評価します。

外科的処置が行われ、ミニインプラントとはんだ付けされたフックの間に取り付けられた 2 つの NiTi スプリングを咬合面とほぼ平行な方向に使用して、コルチコトミーの後に両側に (250 ～ 300) g の力が加えられます (3 ～ 4 日)。一括引き込みを行うための平面。 コルチコトミー後、2週間ごとに力レベルを測定します。 クラスIの犬歯の関係が達成され、良好な切歯の関係が得られると、後退は停止します.

歯周の健康は、歯列矯正治療の開始時、コルチコトミーの前後に、次のパラメーターを評価することによって評価されます：歯垢指数、歯肉指数、出血指数、および歯肉退縮。

クラスIの犬歯関係が達成され、良好な切歯関係が得られるまで、30日ごとに前歯と第1大臼歯の前後方向の動きを定量化するために歯科模型が使用されます。

前歯の動きを評価するには、犬歯尖を正中線に投影し、この点から明確な内側ルガ点の投影位置までの距離を測定します。

第 1 大臼歯の動きを評価するには、正中線上に第 1 大臼歯の近心接触点を投影し、この点から別個の内側ルガ点の投影位置までの距離を測定します。 これらの測定は、スライディング ノギスで行われます。