在费城试点纳洛酮干预

不断升级的阿片类药物过量流行病是美国面临的最严重的公共卫生问题之一。2014 年，美国有创纪录的 47,055 人死于药物过量，大约是机动车事故死亡人数的一倍半。 海洛因和滥用处方阿片类药物是 2014 年药物过量的主要原因。 药物过量导致的死亡是费城死亡率和发病率的一个重要且不断上升的原因。 2015 年，费城报告了近 700 起药物过量死亡事件，是他杀死亡人数的两倍。 作为回应，卫生政策、立法和研究资金越来越多地汇集在一起​​，支持阿片类拮抗剂纳洛酮的分发和基于社区的阿片类药物过量预防计划 (OPP)。 OPP 的成功取决于旁观者对过量事件做出反应并给予纳洛酮的意愿和有效性。 紧急响应社区 (ERC) 是基于智能手机的专业社交网络，其中成员是经批准的携带者和/或特定药物（如纳洛酮）的潜在用户。 ERC 方法非常适合支持、促进和鼓励在阿片类药物过量紧急情况下使用纳洛酮，但迄今为止尚未经过测试。 该模型结合了 GPS 和 IP 位置跟踪，通过智能手机应用程序或应用程序识别潜在的阿片类药物过量。 为此，我们提议在费城的 ERC 中开发和试点测试基于智能手机应用程序的纳索酮干预 (ERC-NAX)。 需要进行研究以了解阿片类药物过量高风险社区的需求和障碍，这将使 ERC-NAX 应用程序的有效设计、适应和实施成为可能。 在研究调查人员的初步数据的指导下，拟议的试点项目将追求三个具体目标：1) 确定接受和使用基于智能手机的 ERC 纳洛酮干预的障碍和促进因素； 2) 在由 55 名非医疗阿片类药物使用者和 55 名社区成员组成的 ERC 中试点测试 ERC-NAX 的实施； 3) 综合在目标 1 和目标 2 中获得的知识，用于随后的 R01 研究，以进行大规模、多站点的实施试验。 这项为期 3 年的研究将为遵循 ERC 模型的基于应用程序的纳洛酮干预的可行性和接受度提供可操作的证据。 它将与费城的两个社区合作伙伴合作开发和测试，他们在药物过量预防方面具有丰富的经验。 这项拟议的干预措施意义重大，因为它利用了 OPP 的日益成功，并将使处于阿片类药物过量高风险的社区能够在过量事件中提供快速、安全和有效的应急响应。 这种新颖的干预措施旨在加强紧急医疗服务，将纳洛酮快速输送给服药过量的受害者，可能会有效降低费城和其他社区阿片类药物过量致死的流行率。