Het besturen van een naloxon-interventie in Philadelphia

De escalerende epidemie van een overdosis opioïden is een van de ernstigste volksgezondheidsproblemen waarmee de VS worden geconfronteerd. In 2014 stierf een recordaantal van 47.055 mensen aan een overdosis drugs in de VS, wat ongeveer anderhalf keer zo veel was als het aantal doden door ongevallen met motorvoertuigen. Heroïne en misbruik van voorgeschreven opioïden droegen in 2014 bij aan de meeste drugsoverdoses. Overlijden als gevolg van een overdosis drugs is een belangrijke en stijgende oorzaak van mortaliteit en morbiditeit in Philadelphia. In 2015 werden in Philadelphia bijna 700 sterfgevallen door een overdosis drugs gemeld - twee keer zoveel als sterfgevallen door moord. Als reactie hierop komen gezondheidsbeleid, wetgeving en onderzoeksfinanciering steeds meer samen ter ondersteuning van de distributie van naloxon, een opioïde-antagonist, en op de gemeenschap gebaseerde opioïde-overdosispreventieprogramma's (OPP). Het succes van OPP hangt af van de bereidheid en effectiviteit van omstanders om te reageren op een overdosis en naloxon toe te dienen. Emergency Response Communities (ERC) zijn gespecialiseerde op smartphones gebaseerde sociale netwerken waarvan de leden goedgekeurde dragers en/of potentiële gebruikers zijn van een specifiek medicijn, zoals naloxon. De ERC-benadering is bij uitstek geschikt om de toediening van naloxon te ondersteunen, te vergemakkelijken en aan te moedigen bij noodsituaties met een overdosis opioïden, maar is tot op heden niet getest. Het model combineert gps- en IP-locatietracking om een ​​mogelijke overdosis opioïden te identificeren via een smartphone-applicatie of app. Daartoe stellen we de ontwikkeling en piloottesten voor van een op een smartphone-app gebaseerde naxoloninterventie (ERC-NAX) in een ERC in Philadelphia. Er is onderzoek nodig om de behoeften en barrières te begrijpen in gemeenschappen met een hoog risico op een overdosis opioïden, wat een effectief ontwerp, aanpassing en implementatie van een ERC-NAX-app mogelijk zal maken. Geleid door voorlopige gegevens van onderzoeksonderzoekers, zal het voorgestelde proefproject drie specifieke doelen nastreven: 1) Identificatie van belemmeringen en facilitators van acceptatie en gebruik van een op smartphones gebaseerde ERC naloxon-interventie; 2) Pilot test de implementatie van ERC-NAX in een ERC bestaande uit 55 niet-medische opioïdengebruikers en 55 leden van de gemeenschap; 3) Synthetiseren van kennis die is opgedaan in doel 1 en 2 om te gebruiken in een volgende R01-studie om een ​​grootschalige implementatieproef op meerdere locaties uit te voeren. Deze 3 jaar durende studie zal bruikbare bewijzen opleveren met betrekking tot de levensvatbaarheid en acceptatie van een app-gebaseerde naloxon-interventie volgens het ERC-model. Het zal worden ontwikkeld en getest in samenwerking met twee gemeenschapspartners in Philadelphia met uitgebreide ervaring in het voorkomen van overdoses. Deze voorgestelde interventie is belangrijk omdat het gebruik maakt van het groeiende succes van OPP en gemeenschappen met een hoog risico op een overdosis opioïden in staat zal stellen om snelle, veilige en effectieve noodhulp te bieden in geval van een overdosis. Deze nieuwe interventie, die is ontworpen om medische hulpdiensten te versterken bij de snelle levering van naloxon aan slachtoffers van een overdosis, kan effectief zijn bij het de-escaleren van de epidemie van dodelijke slachtoffers van opioïdenoverdoses in Philadelphia en gemeenschappen elders.