Naloxone Intervention pilotointi Philadelphiassa

Kiihtyvä opioidien yliannostusepidemia on yksi vakavimmista Yhdysvalloissa kohtaamista kansanterveysongelmista. Vuonna 2014 Yhdysvalloissa kuoli huumeiden yliannostukseen ennätysmäärä 47 055 ihmistä, mikä oli noin puolitoista kertaa enemmän kuin moottoriajoneuvojen kolareissa kuolleita. Heroiini ja reseptiopioidien väärinkäyttö aiheuttivat suurimman osan huumeiden yliannostuksista vuonna 2014. Huumeiden yliannostuksesta johtuva kuolema on merkittävä ja kasvava kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy Philadelphiassa. Vuonna 2015 Philadelphiassa raportoitiin lähes 700 huumeiden yliannostuskuolemaa – kaksi kertaa enemmän kuin murhakuolemia. Vastauksena terveyspolitiikka, lainsäädäntö ja tutkimusrahoitus lähentyvät yhä enemmän tukeakseen naloksonin, opioidiantagonistin, jakelua ja yhteisöpohjaisia ​​opioidiyliannostuksen ehkäisyohjelmia (OPP). OPP:n menestys riippuu sivullisten halukkuudesta ja tehokkuudesta reagoida yliannostustapahtumaan ja antaa naloksonia. Emergency Response Communities (ERC) ovat erikoistuneita älypuhelimiin perustuvia sosiaalisia verkostoja, joissa jäsenet ovat tietyn lääkkeen, kuten naloksonin, hyväksyttyjä kantajia ja/tai mahdollisia käyttäjiä. ERC-lähestymistapa sopii ihanteellisesti tukemaan, helpottamaan ja rohkaisemaan naloksonin antamista opioidien yliannostuksen hätätilanteissa, mutta sitä ei ole toistaiseksi testattu. Malli yhdistää GPS- ja IP-paikannusseurannan mahdollisen opioidien yliannostuksen tunnistamiseksi älypuhelinsovelluksen tai -sovelluksen kautta. Tätä varten ehdotamme älypuhelinsovelluspohjaisen naksoloniintervention (ERC-NAX) kehittämistä ja pilottitestausta Philadelphian ERC:ssä. Tutkimusta tarvitaan opioidien yliannostuksen riskialttiiden yhteisöjen tarpeiden ja esteiden ymmärtämiseksi, mikä mahdollistaa ERC-NAX-sovelluksen tehokkaan suunnittelun, mukauttamisen ja käyttöönoton. Tutkimustutkijoilta saatujen alustavien tietojen ohjaamana ehdotetulla pilottihankkeella on kolme erityistavoitetta: 1) Tunnistaa älypuhelimeen perustuvan ERC:n naloksonihoidon hyväksymisen ja käytön esteet ja edistäjät; 2) Pilottitestaa ERC-NAX:n käyttöönotto ERC:ssä, joka koostuu 55 ei-lääketieteellisestä opioidien käyttäjästä ja 55 yhteisön jäsenestä; 3) Syntetisoi tavoitteissa 1 ja 2 hankittu tieto käytettäväksi myöhemmässä R01-tutkimuksessa suuren mittakaavan usean paikan toteutuskokeen suorittamiseksi. Tämä 3-vuotinen tutkimus tarjoaa käyttökelpoista näyttöä ERC-mallin mukaisen sovelluspohjaisen naloksonihoidon elinkelpoisuudesta ja hyväksyttävyydestä. Se kehitetään ja testataan yhteistyössä kahden Philadelphian yhteisökumppanin kanssa, joilla on laaja kokemus yliannostuksen ehkäisystä. Tämä ehdotettu toimenpide on merkittävä, koska se hyödyntää OPP:n kasvavaa menestystä ja antaa korkean opioidien yliannostuksen riskin omaaville yhteisöille mahdollisuuden tarjota nopeaa, turvallista ja tehokasta hätäapua yliannostuksen sattuessa. Tämä uusi interventio, joka on suunniteltu lisäämään ensiapupalveluja naloksonin nopeassa toimituksessa yliannostuksen uhreille, voi olla tehokas opioidiyliannostuskuolemien epidemian lieventämisessä Philadelphiassa ja muissa yhteisöissä.